Эрлихиоз клещевой у человека

Симптомы моноцитарного эрлихиоза

Инкубационный период составляет около 14 дней, реже 1-30 суток. Болезнь начинается остро, с выраженными общеинтоксикационными симптомами: слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, головными болями. Состояние сопровождается лихорадкой свыше 38° C, ознобами, продолжительность периода пирексии может составлять до полутора недель. У 2/3 заболевших эрлихиозом появляется першение в горле, сухой кашель, заложенность носа.

Другие симптомы инфекции – увеличение подчелюстных лимфоузлов, мышечные и суставные боли, покраснение конъюнктивы глаз, горла. Реже возникают эпизоды повышения артериального давления, пятнистые бугорковые высыпания на коже бедер, голеней и тела, которые проходят без шелушения и не требуют лечения. У 10% пациентов развиваются симптомы менингоэнцефалита: светобоязнь, галлюцинации, сложность контакта, рвота на высоте головной боли, снижение силы в конечностях.

Болезнь обычно начинает проявляться через две недели после укуса клеща. В редких случаях инкубационный период может длиться несколько месяцев.

Большинство случаев эрлихиоза напоминают простуду или грипп. Больных беспокоят повышение температуры, озноб, боль в мышцах, головная боль, кашель, воспаление горла. Также могут быть тошнота, рвота и боль в желудке. В других случаях возникает диарея, кожная сыпь, спутанное сознание. У некоторых больных не наблюдается вообще никаких симптомов. В острой фазе болезни наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, анемия. У больных повышается уровень печеночных трансаминаз.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Эрлихиоз может быть очень опасной болезнью. Об этом говорит тот факт, что более половины больных нуждаются в госпитализации и интенсивном лечении. До 3% больных моноцитарным эрлихиозом погибают. При гранулоцитарном эрлихиозе смертность может достигать 10%.

Тяжелее всего болезнь протекает у лиц с изначально ослабленным иммунитетом.

Моноцитарный эрлихиоз человека, симптомы которого нетрудно спутать с признаками других инфекционных заболеваний, был обнаружен и исследован сравнительно недавно. Как правило, патология проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща – носителя бактерий семейства Эрлихии. Вначале пациенты страдают от типичных признаков инфекции, включая резкое повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях к такой симптоматике добавляется кожная сыпь. При тяжелой инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет и оказывается в группе риска заболевания анорексией. Иногда отмечаются также более редкие признаки эрлихиоза – такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в области живота.

В большинстве случаев, когда подозревается моноцитарный эрлихиоз человека, диагностика подразумевает проведение анализов крови. Результаты этих обследований (сочетание лейко- и тромбоцитопении одновременно с аномальным повышением уровня энзимов печени) позволяют поставить пациенту корректный диагноз. В некоторых случаях больной страдает также от воспаления печени (гепатита).

При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелый моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заболевания в этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:

  • затрудненное дыхание (одышка, диспноэ);
  • нарушение свертываемости крови (коагулопатия), способное привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
  • неврологические нарушения вследствие инфицирования головного и спинного мозга (центральной нервной системы).

Если инфекция охватила центральную нервную систему, у пациента с диагнозом “моноцитарный эрлихиоз человека” обнаруживаются патологические изменения тканей (опухоли) в головном мозге. Кроме того, в ряде случаев развивается менингит – воспаление защитных мембранных оболочек головного и спинного мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Боррелиоз заразен ли человек

Общие сведения

Моноцитарный эрлихиоз человека является трансмиссивной болезнью. Впервые нозология была описана гематологом Маэда в 1986 году (США), эрлихии – в 1935. Заболевание распространено на территории России, Испании, Мали, Португалии, Италии, Бельгии, США, Дании, Норвегии. Сезонность болезни связана с активностью переносчиков (конец весны – начало зимы), с пиками в мае-июне и октябре-декабре. Среди заболевших преобладают дети и мужчины, преимущественно жители сельских районов. Возраст инфицированных пациентов чаще составляет 40-50 лет.

Неврологические проявления

К неврологическим симптомам заболевания относятся:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • патологическая чувствительность к свету (фотофобия);
  • ригидность шеи;
  • эпизоды неконтролируемой электрической активности в головном мозге (судороги);
  • кома.
  • В редких случаях наблюдаются:
  • чрезмерно интенсивные рефлекторные реакции (гиперрефлексия);
  • нарушение координации произвольных движений (атаксия);
  • частичная потеря двигательной способности мышц лица вследствие повреждения одной (и более) из двенадцати пар нервов, связанных с головным мозгом (паралич черепных нервов).

Эрлихиоз клещевой у человека

Моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека при отсутствии профессионального лечения становятся заболеваниями, угрожающими жизни.

Причины

Все виды анализируемой патологии вызываются бактериями, принадлежащими к семейству Эрлихии. Возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека считается грам-негативным.

Считается, что основная причина инфекции – это укус клеща. Некоторые из этих насекомых являются переносчиками болезнетворных микробов.

Попадая в организм человека через кровь, эрлихии распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Лимфа – это телесная жидкость, несущая клетки, призванные бороться с инфекционными заболеваниями. Бактерии поселяются в некоторых клетках (моноцитах и макрофагах), играющих неоценимую роль в поддержании стабильного функционирования иммунной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Эти клетки поглощают и перерабатывают микроорганизмы (процесс носит название фагоцитоз), в том числе бактерии и другие инородные элементы. Однако эрлихии проникают вглубь природных защитников иммунитета и начинают расти в вакуолях – полостях, окруженных мембраной. Заболевание поражает не только моноциты и макрофаги в крови, но и определенные типы телесных тканей (в том числе костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенку, почки, легкие и цереброспинальную жидкость).

Возбудитель инфекции – внутриклеточная бактерия Ehrlichia, виды E. muris, Е. chaffeensis. Резервуары и источники моноцитарного эрлихиоза в дикой природе – олени, реже лошади, собаки, козы, хомяки, койоты, мыши. Переносчики – клещи, чаще всего A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, I. persulcatus. Считается, что эрлихиями поражено до 50% популяции иксодовых клещей. Во время присасывания бактерии попадают в кровоток человека со слюной.

Основные факторы риска:

  • иммунные дефициты любой этиологии
  • возраст старше 50 лет
  • проживание на территориях с высокой влажностью, смешанными лесами
  • низкий уровень доходов, при котором люди вынуждены жить в неблагоприятных социально-гигиенических условиях, работать в местах обитания клещей. Бедность может быть косвенным фактором иммунодефицита, снижения уровня грамотности, осведомленности о клещевых заболеваниях, методах их профилактики.

Патогенез

При присасывании клеща возбудитель вместе со слюной попадает в толщу кожи. Лимфогенным путем эрлихии проникают в кровоток, размножение происходит внутри эндотелиоцитов и моноцитов. После проникновения в лейкоцитарную клетку начинается быстрое бинарное деление бактерии, образуется инициальное тельце, которое затем превращается в скопление элементарных телец внутри клетки (морулу).

Предлагаем ознакомиться:  Самое эффективное средство от клопов в домашних условиях

После разрушения клетки микроорганизмы выходят в кровеносное русло, где могут инфицировать другие клетки, чаще лейкоциты. Эрлихиями поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг), где обнаруживаются инфекционные гранулемы. Не исключается возможность длительного персистирования бактерий внутри клеток организма человека и хроническое течение моноцитарного эрлихиоза.

Эрлихиоз не передается от человека к человеку. Эрлихии распространяются через укусы клещей. Количество заболевших обычно возрастает в период повышенной активности клещей, то есть с поздней весны до ранней осени.

Эрлихии попадают в кровь человека и атакуют лейкоциты (белые кровяные тельца). Лейкоциты – важнейшее звено иммунной системы, необходимое для борьбы с бактериями, вирусами и другими патогенами. Если болезнь не лечить, то иммунная система человека разрушается, и больной становится уязвим для любой инфекции.

Дифференциациальная диагностика: гранулоцитарный анаплазмоз

Симптомы данного инфекционного заболевания можно без труда перепутать с признаками других патологий. Наиболее часто дифференциальной диагностике подлежат моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека.

В отличие от МЭЧ, гранулоцитарный анаплазмоз вызывается бактерией с соответствующим названием анаплазма. Микроорганизм, переносимый клещами, поражает определенные зернистые белые кровяные клетки – нейтрофильные гранулоциты. Эти клетки участвуют в процессе фагоцитоза и обычно ответственны за уничтожение вредоносных микробов.

При инфицировании анаплазмой типичная симптоматика обычно проявляется через неделю после укуса клеща – переносчика бактерий. Почти всегда пациент страдает от лихорадки, озноба, мышечной боли (миалгии), общей слабости, ощущения усталости, головной боли. Иногда наблюдается также кашель, рвота и/или потеря ориентации в пространстве.

Кроме того, гранулоцитарный анаплазмоз схож с такой инфекцией, как моноцитарный эрлихиоз человека, еще и тем, что в результатах анализов крови одинаково обнаруживается повышение некоторых энзимов печени (гепатической трансаминазы). Нередко диагностируется и анемия, вызванная патологическим снижением уровня красных телец в циркулирующей крови.

Лихорадка сеннецу

резкое повышение температуры тела, головная боль, мышечные боли (миалгия). У некоторых больных наблюдается тошнота, рвота или потеря аппетита вплоть до анорексии. Кроме того, по результатам анализов крови можно судить о снижении уровня белых кровяных телец (лейкопении) и о патологическом увеличении объема энзимов печени.

моноцитарный эрлихиоз человека

Переносчик (или носитель) лихорадки сеннецу до сих пор точно не установлен; некоторые ученые предполагают, что это могут быть иксодовые клещи, в то время как другие исследователи утверждают, что данным заболеванием можно заразиться после употребления в пищу сырой рыбы. На данный момент случаи инфицирования наблюдались только на востоке Японии и в Малайзии.

Боррелиоз Лайма

Боррелиоз Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями-спирохетами из семейства Боррелии. Носителями вредосносных микробов являются черноногие клещи. В большинстве случаев эта болезнь в первую очередь проявляется возникновением красной опухоли на коже, которая сначала внешне напоминает приподнятое круглое пятнышко небольшого размера (папулу).

Папула начинает быстро расти и в итоге достигает не менее пяти сантиметров в диаметре. После этого появляется симптоматика, характеризующая также моноцитарный эрлихиоз человека. Вероятность заражения боррелиозом Лайма гораздо ниже, чем риск подхватить МЭЧ, однако дифференциальная диагностика остается необходимым этапом при определении инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от аскаридов у взрослых

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Пациенты с боррелиозом Лайма тоже часто жалуются на повышение температуры тела (не такое резкое и опасное, как при МЭЧ), озноб, мышечные и головные боли, слабость, усталость, а также боль или ригидность в крупных суставах (инфекционный артрит), чаще всего в коленях. Симптоматика может принять форму рецидивирующих циклов.

В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения наблюдаются неврологические нарушения и патологии сердечной мышцы. По статистике, чаще всего боррелиоз Лайма обнаруживается в северовосточных штатах США. Однако известны случаи заражения и в других странах, включая Китай, Японию, Австралию и некоторые государства Европы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении чаще благоприятный, летальность составляет 3-5%. Длительность сохранения симптомов достигает нескольких недель, иногда месяцев. Значимость моноцитарного эрлихиоза человека для современной клинической инфектологии состоит в потенциальном увеличении количества смертей от генерализованной формы заболевания среди растущего числа ВИЧ-положительных больных.

Специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует. Неспецифическими мерами являются ношение спецодежды и закрытой обуви при посещении лесостепных зон, использование противоклещевых репеллентов, правильное удаление переносчика при обнаружении, профилактический прием курса этиотропных антибиотиков.

Пироплазмоз человека

Моноцитарный эрлихиоз человека, вероятность заражения которым сравнительно выше, чем риск инфицирования другими бактериями, не является единственным потенциально опасным инфекционным заболеванием, переносимым клещами. Пироплазмоз человека (в иной терминологии – бабезиоз) – это инфекция, вызываемая одноклеточными микроорганизмами из семейства Бабезии.

моноцитарный эрлихиоз человека симптомы

пациенты жалуются на повышение температуры, озноб, головные и мышечные боли, тошноту, рвоту. Кроме того, наблюдаются такие патологические явления, как преждевременное разрушение красных телец в циркулирующей крови (гемолитическая анемия), аномальное снижение их числа (тромбоцитопения), уменьшение общего объема белых кровяных телец (лейкопения) и увеличение селезенки (спленомегалия).

У людей с общим удовлетворительным состоянием здоровья симптомы заболевания могут отличаться мягкостью или вовсе отсутствовать. Тяжелые случаи пироплазмоза человека наблюдаются у пациентов, ранее перенесших хирургическую операцию по удалению селезенки (спленэктомию) или обладающих слабой иммунной системой. Чаще всего бабезиоз человека диагностируется на севере США, однако известны случаи его обнаружения и в европейских странах.

Американский клещевой риккетсиоз

Моноцитарный эрлихиоз человека нужно отличать от американского клещевого риккетсиоза – редкого инфекционного заболевания, вызываемого бактериями из семейства Риккетсии. Переносчиками инфекции являются те же насекомые, которые могут заразить человека моноцитарным эрлихиозом. При риккетсиозе наблюдаются сильные головные и мышечные боли, лихорадка, озноб, потеря ориентации в пространстве.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В большинстве случаев по истечении двух – шести дней после укуса клеща появляется кожная сыпь, в первую очередь охватывающая ладони, запястья, подошвы ног, щиколотки и предплечья. Позже сыпь распространяется на лицо, туловище и голени. Иногда наблюдаются тошнота, рвота и боли в животе. В некоторых случаях, когда болезнь не диагностируют вовремя или при отсутствии адекватного лечения, симптомы американского клещевого риккетсиоза могут угрожать жизни. Эпидемические вспышки данного заболевания фиксируются в различных регионах США.

Оцените статью
Без вредителей
Добавить комментарий

Adblock detector