Клещевая чесотка у людей

Пути заражения чесоточным клещом

Упоминание об этом паразите встречается в летописях, написанных еще до нашей эры. Чесоточный зудень является постоянным спутником человеческой популяции. Клещи начинают и заканчивают свою жизнь в теле человека. На животных, птицах и пресмыкающихся они существовать не могут.

Если посмотреть на увеличенное фото, то можно увидеть, как выглядит это насекомое. Внешне оно напоминает черепаху, покрытую множеством чешуек и наростов. Размер взрослой особи составляет 0,15–0,35 мм. Питается паразит отмершими фрагментами кожного эпителия, предварительно растворяя их своими ферментами.

Жизненный цикл зудня после попадания на тело человека состоит из таких этапов:

  1. Оплодотворение. Происходит это на поверхности кожи. Затем самка прогрызает кожу и углубляется в эпителий, самцы следуют за ней. Укусы чесоточного клеща практически не чувствуются, так как при повреждении кожи не затрагиваются нервные окончания.
  2. Самка делает ходы, которые называют чесоточными. В них происходит откладывание яиц. Самцы после спаривания практически сразу погибают, их тела разлагаются, создавая очаги инфекции. В течение суток самка откладывает 2–3 яйца. Продолжительность ее жизни составляет 25–30 дней.
  3. Жизненный циклЯйца чесоточного клеща достаточно жизнеспособны, через 3–4 суток из них появляются личинки, которые перемещаются в верхний слой кожи, где происходит их линька, превращение в нимф и взрослых особей. Для подобной трансформации требуется 7–10 суток. Как правило, выживает не более 10% потомства. Большую часть популяции нимф и личинок уничтожает иммунная система.
  4. Сформировавшиеся особи выходят из кожи и спариваются. Сразу после этого человек становится заразным, так как чесотка передается именно оплодотворенными самками. Если в течение нескольких часов не произошел контакт тела с любым предметом, то зудни погружаются в кожу и начинают паразитировать.

У здорового человека с сильным иммунитетом в коже может жить не более 50 насекомых. В ряде случаев их количество может быстро увеличиваться, что становится серьезной угрозой для здоровья.

По вполне понятным причинам многих интересует вопрос, сколько живет чесоточный клещ вне тела человека. Насекомое покидает кожу во время сна, переодевания, остается на постели, одежде или на различных предметах. Клинические исследования показали, что зудни не приспособлены для жизни вне организма человека. Паразит не создает резервов калорий, так как увеличение в размерах будет препятствовать его движению по эпителию.

В самых благоприятных условиях (на одежде, в тепле и при высокой влажности воздуха) зудень может прожить не более 3 суток. После этого он погибает от истощения и обезвоживания.

На жизнеспособность клеща влияет и температура окружающего воздуха. Малейшее ее понижение или повышение приводит к ослаблению и смерти насекомого. Существовать паразит может в температурном диапазоне 30.. 40 ºC. При понижении температуры ниже 25 ºC насекомые впадают в анабиоз, из которого они могут и не выйти, если период спячки продлится более недели. При температуре свыше 55 ºC гибнут в считанные минуты.

Следует знать, чего боится клещ, чтобы избавиться от него быстро и гарантированно. Гибель паразитов наступает при обработке вещей утюгом или при стирке их в горячей воде. Точно установлено, что зудни не переносят мороз. Достаточно охладить мебель и одежду до отрицательной температуры, чтобы погибли все взрослые особи и их кладки.

Обвинять членистоногое в возбуждении заболевания стали только с 1687 года, хотя про чесотку знали еще за пол тысячелетия до нашей эры. Связано это с малыми размерами паразита – не больше макового зернышка, поэтому рассмотреть его смогли только в микроскоп. Чесоточный клещ, фото которого размещено ниже, имеет округлое тело и восемь конечностей, которые помогают ему перемещаться в роговом слое эпидермиса.

Срок жизни паразита составляет не более 1 месяца, самцы имеют размер 0,15-0,2 мм, самки достигают 0,25-0,35 мм. Выделяют следующие стадии развития чесоточного зудня.

  • метаморфическая – появившиеся личинки прокладывают ходы, внедряются в волосяные луковицы;
  • репродуктивная – готовые к размножению особи выбираются на поверхность кожи для оплодотворения, а затем прокусывают кожу и оставляют яйца.

Паразит чувствителен к внешним условиям, для комфортной жизни ему требуется определенная влажность и температура, которые он и находит, углубляясь в кожу. Чесоточный клещ вне тела человека живет не более 5 суток при 27⁰С, при влажности не выше 75% и температуре 21-22⁰С он продержится около 2 дней. Если температура опустится ниже, чесоточный клещ впадет в анабиоз, а при отрицательном значении погибнет. Чтобы убить паразита температурой выше 60⁰С, потребуется около 10 минут.

После спаривания самец вскоре погибает, а самка снова внедряется в кожу для откладывания яиц. Чесоточный клещ зудень способен вырабатывать специальный фермент, который делает кожу пригодной для еды. Через 2-4 дня, вылупившиеся личинки, начинают питаться, прокладывая в коже ходы. Затем они проходят через несколько последовательных линек – через 4, 5 и 6 дней. Последняя превращает их во взрослую особь, то есть, для произведения нового поколения чесоточный клещ должен потратить 17-19 дней.

Определить заболевание может только специалист, пациенты часто его путают с аллергией и раздражениями кожи по другим причинам. Подозревают чесотку при наличии нескольких признаков, только покраснение кожи или сильное желание почесаться могут быть спутниками разных недугов. Для диагностики чесотки получают образцы с пораженных участков кожи и отправляют их на анализ.

Чесоточный клещ – симптомы:

  • зуд, усиливающийся ночью и вечером;
  • извилистые линии на коже;
  • сыпь, выглядящая как пузырьки с жидкостью;
  • кровяные и гнойные корочки в области раздражения.

Паразит после укуса углубляется в кожу, где и размножается. Чесоточный клещ на теле является провокатором чесотки, которая классифицируется следующим образом.

  1. Типичная. Характерен сильный зуд, расчесы с корочками и заметные на коже ходы.
  2. Без ходов. Ночной зуд сохраняется, видна сыпь и покраснения, но отсутствуют следы прохождения паразита. Это означает, что присутствуют только личинки, когда они превратятся во взрослую особь, заболевание примет стандартную форму.
  3. Норвежская. Возникает при длительном приеме гормональных препаратов, иммунодефиците, парезах и психических нарушениях. Зуд отсутствует, высыпания и покраснения распространяются по всему телу, образуются толстые корки. Название получено из-за первой страны, где болезнь была подробно изучена и описана.
  4. Инкогнито. Этот вид заболевания появляется у людей, часто принимающих душ. Большая часть паразитов устраняется с кожи во время мытья, поэтому симптомы выражены слабо, высыпаний мало, зуд практически не ощущается. За помощью человек не обращается, средства от чесоточного клеща не использует, поэтому является переносчиком болезни, не догадываясь об этом.

Клещевая чесотка у людей

Возникающий зуд приводит к образованию расчесов и сыпи, на месте нахождения личинок и их ходов. Чесоточные клещи у человека на теле ищут тонкую кожу, чтобы ее было проще прокусывать. По этой причине характерными местами расположения являются:

  • локти;
  • живот;
  • ладони;
  • спина и плечи;
  • внутренняя сторона пальцев;
  • молочные железы;
  • бока и бедра;
  • половые органы у мужчин;
  • стопы.

Если обнаружен чесоточный клещ у человека, лечение требуется обязательно, болезнь самостоятельно не проходит. Для устранения заболевания нужно уничтожить самого клеща и его яйца. С этим справляются лекарственные средства для нанесения на кожу и дезинфицирующие препараты, позволяющие ликвидировать паразитов с одежды и других вещей. Использование народных средств в этом случае не рекомендовано из-за их малой эффективности, что ведет новым вспышкам болезни.

Препараты для ликвидации заболевания выпускаются в виде спреев или кремов. Чесоточный клещ устраняется при нанесении следующих средств на чистую пораженную кожу и участки, расположенные рядом.

  1. Серная мазь от чесоточного клеща – проверенный способ избавления от заболевания. Для взрослых используется концентрация 33%, для детей – 15-20%. Втирать мазь нужно неделю один раз в день.
  2. Спрегаль – аэрозоль, который удобен при обширных поражениях. Рекомендовано распыление вечером после душа, следующее купание допускается только через 12 часов. Полное избавление происходит после первого нанесения, но симптомы могут оставаться еще 10 дней, потому что зуд вызывают отходы жизнедеятельности паразитов.
  3. Кротамитон – выпускается в виде мази или лосьона. Используется раз в сутки до полного устранения болезни.
  4. Бензилбензоат – мазь с 20% концентрацией действующего вещества для взрослых и 10% – для детей. Быстро впитывается, не пачкает одежду. Перед нанесением рекомендуется вымыться теплой водой для раскрытия пор и устранения паразитов. Наносится средство на все тело, кроме головы. Смывать можно через 12 часов. Средство не уничтожает яйца клещей, поэтому повторно ее втирают на 4 день.
  5. Перметрин – крем, помогающий избавиться от паразитов после 2-3 нанесений.

Паразит живет под кожей человека, животных, но ночью половозрелые особи выползают наружу для спаривания. После этого самцы погибают, самки расползаются по разным участкам кожи строить собственные хода, откладывать яйца. Именно по этой причине вероятность заражения ночью всегда выше, нежели днем.

Как можно заразиться чесоткой

Источником выступает только уже заболевший человек. Клещ передается от него к другим людям. Около 90% всех случаев поражения зуднем выступает непосредственно близкий контакт с больным. Медицина относит чесотку и к категории заболеваний, передающихся половым путем. На втором месте по степени заражения находится непрямой путь передачи заболевания. Это касается полотенец, мочалок, постельного белья, игрушек и других предметов, принадлежащих больному, которыми воспользовался здоровый человек.

Чесоточный клещ

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным 

риском

, рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки. 

Иногда 

вспышки

 чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

Есть несколько путей заражения:

  1. Контактный – чесоточный клещ у человека поселяется при рукопожатиях, во время спортивных мероприятий, секса и при других взаимодействиях.
  2. Контактно-бытовой – паразиты находят нового хозяина, переселяясь через посуду, белье, полотенца, канцтовары, тренажеры. Этим способом чесоточному клещу поселиться труднее, потому что ему нужно около получаса, чтобы попасть в кожу. Есть еще возможность получить паразита от домашних питомцев, которые могут быть его переносчиком. При этом сами животные не пострадают, для них опасен другой вид такого паразита, безвредного для человека.
Предлагаем ознакомиться:  Чем обработать участок от клещей

Особенности существования паразита

Через участки кожи с минимальной толщиной рогового слоя происходит внедрение чесоточных клещей в организм хозяина. Из-за тонкости и мягкости эпидермиса у возбудителя это легко получается. Такие участки расположены:

  • между пальцев, в зоне ягодиц, паха, передней части живота и стоп;
  • на молочных железах – у женщин;
  • на лице, подмышечных впадинах и локтевых сгибах – у детей.

С помощью присосок на передних лапках клещ прикрепляется к коже. Для питания паразит выбирает роговые чешуйки. На поверхности можно различить небольшие вертикальные отверстия, которые прокалывает самка чесоточного клеща. Для разрыхления рогового слоя кожи она выделяет специальный секрет, который и вызывает у человека утренний и ночной зуд. От каждого вертикального отверстия в стороны отходит по 8 клещевых ходов длиной 1-3 см, примерно как на фото.

Самка откладывает по 2-3 яйца в день. Более сильная активность клещей отмечается в период с сентября по декабрь. Спустя 3-7 дней после откладывания личинки вылупляются. Их размер составляет 0,1-0,15 мм. У них пока 3 пары ножек в отличие от взрослого клеща. Во время всего цикла чесоточного клеща личинки находятся в папулах и везикулах на коже и внешне неизменном эпидермисе.

На коже человека клещ живет до 30 суток. Вне тела хозяина паразит быстро обезвоживается и погибает. Срок жизни снижается при уменьшении влажности окружающей среды. Для самок критической является показатель в 60%, а для личинок – в 80%. Вне человеческого тела паразит проживает до 3 суток при температуре 18-20 градусов. При кипячении или на морозе зудень гибнет мгновенно.

  • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
  • Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  • Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  • Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Патология по своей симптоматике проявляется, как типичная форма, но все признаки менее выражены. Число клещевых каналов минимально, степень проявления высыпаний, расчесов – не высокая, интенсивность зуда не слишком сильная.Основное отличие от других видов патологии в том, что скрытая форма обнаруживается в следующих условиях:

  • у людей чистоплотных, соблюдающих нормы гигиены, но имеющих слабую иммунную защиту;
  • у пациентов с высокой сопротивляемостью иммунитета на вторжение чужеродных микроорганизмов и повышенной чистоплотностью (как дополнительным фактором).

Чесотка «инкогнито» или чесотка «чистоплотная» (фото)

Чесоточный клещ у человека – симптомы

Самым главным признаком чесотки — является появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см.

Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время.

Чесоточный ход (на ФОТО)

Это объясняется тем, что чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток

Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

Несмотря на то, что у людей, следящих за личной гигиеной, высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием), хотя чаще всего, сыпь проявляется:

  • симптом Арди — пустулы (гнойные прыщи) и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — кровянистые корочки на локтях;
  • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

Характерная чесоточная сыпь

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — сыпь поражает в первую очередь межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, а также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.
  • ВЫВОД: Самым частым местом поражения при чесотке — являются кисти рук и локти

чесоточный клещ и яйца честочного клеща

Типичные места локализации сыпи при чесотке.

Стоит сказать и о практическом врачебном опыте лечения чесотки: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых.

Поражение межпальцевого пространства и кисти руки при чесотке (на ФОТО)

И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то это явный признак возможного появления чесотки

Сравнение характера сыпи при укусах блох и чесотке (на ФОТО) Москва

Основной симптом любой стадии поражения зуднем является постоянный зуд, интенсивность которого возрастает. Особенно сложно терпеть чесотку вечером и ночью из-за того, что возбудитель активизируется в это время. Болезнь чесотка проявляется и другими симптомами:

  • экскориации и расчесы;
  • высыпания, превращающиеся из-за расчесывания в струпья;
  • тонкие прямые или извилистые линии бледно серого цвета на коже с маленьким пузырьком на конце;
  • бляшки с шелушащимися чешуйками;
  • папулы – небольшие припухлости;
  • гнойничковые высыпания при присоединении бактериальной инфекции.

Самые первые симптомы проявляются тем быстрее, чем больше клещей внедрилось под кожу. Выраженность признаков при этом не меняется. Заражение происходит быстрее, если оно происходит уже не первый раз. В таком случае инкубационный период составляет 4 дня. При первом заражении он варьируется от 2 недель до 1,5 месяцев. Чесоточный клещ на ранней стадии проявляется следующими признаками:

  • сыпь с небольшими прозрачными пузырьками на ладонях, кистях рук, животе, локтевых сгибах, межпальцевых складках;
  • зуд кожных покровов;
  • парные клещевые ходы на коже;
  • кровяные корочки после расчесывания.

Те же признаки зудня характерны и для детей, в том числе новорожденных. На коже можно обнаружить чесоточные ходы, папулы и везикулы. У детей на первых месяцах жизни клиническая картина может напоминать крапивницу, что усложняет диагностику патологии. У некоторых малышей отмечается мокнутие, онихия и паронихия. Локализация высыпаний: на ступнях ног, волосистой части головы.

Затем волдыри распространяются на спину, ягодицы и лицо. Из-за дискомфорта ребенок плохо спит. На фоне поражения зуднем у детей могут возникать:

  • лимфангит;
  • ухудшение общего состояния;
  • температура;
  • снижение аппетита;
  • плаксивость;
  • лимфаденит;
  • альбуминурия;
  • лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ;
  • сепсис (у грудных детей).

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.Отмечают:

  • слабый кожный зуд, развивающийся ночью, когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
  • единичные малозаметные чесоточные ходы — белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление — достоверный признак чесотки.
  • фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
  • воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
  • из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
  • кожные проявления выглядят похожими на симптомы дерматита, крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Хотя у людей чистоплотных высыпания единичны, постепенно элементы сыпи начинают распространяться по типичным участкам.

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

  • в области запястий;
  • в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь — из-за мытья рук);
  • на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
  • в зоне между лопатками и вокруг пупка;
  • вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
  • в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается). При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Далее рассмотрена диагностика чесотки в домашних и лабораторных условиях.

Заболевание развивается медленно и не сопровождается яркими симптомами. В редких случаях они проявляются сразу после инфицирования. Такое возможно, если у людей острая непереносимость ферментов паразитов или продуктов их жизнедеятельности.

Чесотку можно определить по таким симптомам:

  1. Общее ухудшение самочувствия. Связано это с тем, что насекомые вызывают интоксикацию организма. В чесоточных ходах остаются погибшие самцы и личинки, оболочки яиц и продукты жизнедеятельности взрослых особей. Процесс гниения может сопровождаться головной болью и незначительным повышением температуры тела.
  2. Аллергические реакции. Присутствие инородных тел под кожей вызывает насморк, слезоточивость и появление пятен на теле. В некоторых случаях могут возникнуть тошнота, рвота и диарея.
  3. Высыпания в виде небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. При увеличении количества зудней появляются гнойники и трещины в коже.
  4. Локализация чесоткиПоявление кровяных язв, которые постепенно покрываются корочками, имеющими тенденцию к нагноению. Корочки создают ощутимый дискомфорт, чешутся и болят.
  5. Чесоточные ходы, представляющие собой тонкие линии небольшой протяженности. Линии имеют белый или серый цвет, поэтому их не всегда можно заметить на фоне кожи.
  6. Сильный зуд и жжение в коже. Сначала неприятные ощущения возникают только в тех местах, где клещи проделывают ходы. Постепенно зуд распространяется по всему телу. Во сне человек царапает кожу, по утрам она покрыта ранами, а белье испачкано кровью.
  7. Появление ранок на голове. Зудень проникает в кожу с волосяным покровом только у детей. Подобная патология у взрослых встречается крайне редко.

Чаще всего кожный клещ делает ходы в локтевых сгибах, на ладонях, стопах и в паху. Эти части тела лишены волосяного покрова и имеют каналы выхода пота. Такая среда наиболее благоприятна для жизнедеятельности паразитов.

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы энцефалита после укуса клеща у человека

Фото 4. Чесоточный ход

  • Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами. 
  • Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки. 

Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах

чесотка на ягодицах

Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине 

чесотка под мышкой
  • Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированнымивоспаленными, горячими и болезненными. 

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить 

Клещевая чесотка у людей

Чесотка. Описание элементов сыпи.

При заболевании чесоткой возникает обязательно зудящая сыпь …

 симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной. 

Примечание:зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 — 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой. 

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к 

аллергенам

, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.  

Клещевая чесотка у людей

Ветряная оспа (ветрянка). Характеристика сыпи.

Кожные проявления ветрянки начинаются легкого зуда и появл…

Как устанавливается диагноз чесотки?

Клещевая чесотка у людей

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза.

А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них. 

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить. 

  • Любого человека, заболевшего чесоткой 
  • Всех членов его семьи 
  • Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка…) 
  • Всех сексуальных партнеров. 

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни. 

Примечание:все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший — для исключения повторного заражения друг от друга. 

Чесоточный клещ у человека – симптомы

При правильном подходе, использовании современных, проверенных средств неприятная симптоматика исчезает после первого применения, болезнь отступает полностью за 14 дней.

Используются средства отечественного, зарубежного производства. Каждый медикамент имеет свою инструкцию применения, перед началом терапии нужно ознакомиться. Также предварительно следует провести тест, обработав кожу в области локтевого изгиба. Основным противопоказанием к любому медикаменту является наличие индивидуальной непереносимости. В противном случае на теле появятся еще и признаки аллергии.

Эсдепалетрин

Синтетический пиретрин выпускается в форме спрея. Препарат разрешается применять беременным, кормящим, младенцам. Не вызывает побочных эффектов, уничтожает паразитов на любой стадии развития. Обычно для полного исцеления хватает одной обработки, при условии соблюдения всех рекомендаций относительно смены постельных принадлежностей, личных вещей, уборки в доме.

  • Ивомек для подкожного введения;
  • Жевательные таблетки Бравекто;
  • Селамектин для наружного применения;
  • Имидаклоприд Моксидектин;
  • Амитраз – раствор для купания;
  • Мильбемицинаоксим перорально.

В каждом отдельном случае назначаются свои препараты, при обнаружении чесотки у своего питомца следует обратиться за помощью к ветеринару.

Лекарственная терапия предполагает использование только местных препаратов. Это мази, спреи, гели, эмульсии. Пероральный прием медикаментов показан только для снятия зуда. Сыпь при чесотке и другие ее симптомы устраняют при помощи следующих лекарств:

  1. Серная мазь. Ее используют ежедневно в течение недели. Помыться нужно только в первый день. Следующая процедура должна быть через 5 суток. Тогда же меняют белье. Плюс мази в ее низкой цене, а минус в запахе и пятнах на одежде.
  2. Эмульсия бензилбензоата. Проявляется противопаразитарное действие. Плюсы– хорошо впитывается, обладает обезболивающим эффектом. Недостатком является раздражение кожи.
  3. Спрегаль. Это препарат в форме спрея. Преимущество в быстродействии. Эффект наблюдается уже после первого применения. Кроме того, препарат разрешен для новорожденных. Минус – высокая стоимость.

Положительный эффект производят и некоторые народные средства. Чесотка на нервной почве и другие ее типы лечится следующими домашними рецептами:

  1. Смешать охотничий порох и сметану в пропорции 1:3. Дать смеси постоять 2 часа в теплом месте, периодически помешивать. Смазывать полученным средством полностью все тело. Дождаться впитывания, а затем промыть кожу теплой водой.
  2. При помощи терки измельчить хозяйственное мыло, залить небольшим количеством воды. Томить массу на медленном огне до однородности. Далее ввести натертый чеснок и луковицу. Дать массе остыть, после чего слепить из нее другое мыло. Использовать его во время принятия душа перед сном.
  3. Натирать тело маслом лаванды перед тем, как пойти спать.

Кожного клеща нетрудно вывести, так как это насекомое размножается медленно, живет почти на поверхности кожи и легко обнаруживается. Учитывая то, что паразит не погружается в эпидермис глубоко, он находится в зоне действия специальных препаратов.

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо придерживаться таких правил:

  • обработку медикаментами должны пройти все люди, контактировавшие с больным на протяжении последних 2 недель;
  • пациенту противопоказано пользоваться общими предметами обихода (мягкая мебель, постель, полотенце, посуда), по возможности с ним ограничиваются все контакты;
  • на период лечения человеку нельзя менять нижнее и постельное белье;
  • обработке подлежит все тело, включая волосистую часть головы (лекарственные средства наносятся голыми руками);
  • после нанесения лекарства запрещается мыться, сделать это можно только после прохождения полного курса.

Лечить чесотку необходимо комплексно, чтобы добиться максимального эффекта.

Опасность чесоточного клеща

Для этого используются такие группы лекарств:

  1. Мази и лосьоны наружного применения. Наиболее распространенными и популярными медикаментами являются Перметрин, Линдан, Спрегаль и Ивермектин. Наносят мази дважды с промежутком 3 дня. Первое применение уничтожает особей на поверхности кожи. Во время второго нанесения гибнут клещи, вылупившиеся из яиц.
  2. Антигистаминные препараты. Их назначают для смягчения зуда и жжения. Выбор лекарства и формы его применения является прерогативой лечащего врача.
  3. Антибиотики и противовирусные препараты. Их задачей является подавление инфекции, проникшей в организм через расчесанную кожу.

При соблюдении рекомендаций доктора полное выздоровление наступает уже через 3–4 дня лечения. Чтобы исключить рецидив заболевания, необходимо провести термическую обработку всех вещей больного. Кроме этого, нужно протереть хлорным раствором дверные и оконные ручки, подлокотники и мягкие части мебели.

Хотелось бы сразу успокоить пациентов, столкнувшихся с проблемой чесотки, эффективность лечения составляет 100%, так что при правильном выполнении всех действий, Вы обязательно избавитесь от этой проблемы.Существует несколько клинически подтвержденных  препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса.

в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и СНГ. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Является недорогим препаратом (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день).

  • В первый день вечером сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья, голыми руками!!! (чтобы затронуть и зону под ногтями, где после расчесов могут оставаться клещи) тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением волосянистой части головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.
  • На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.
Предлагаем ознакомиться:  Сороконожка дома — чем опасна и какой вред наносит

ПЕРМЕТРИН

(крем, мазь, лосьон, спрей)

высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза(вшивости)

Применение перметрина при чесотке: При чесотке применяют раствор в виде свежеприготовленной 0,4% водной эмульсии, которую 1 раз в день (на ночь) тщательно втирают в кожные покровы верхних конечностей, туловища, а затем нижних конечностей в течение 3 дней подряд. Кожа лица и шеи, а также волосистая часть головы обработке не подлежат. На четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья.

СПРЕГАЛЬ

дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Способ применения Спрегаля при чесотке: 

  • Препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме головы и лица) с расстояния 20-30 см от поверхности кожи в следующей последовательности – сначала на туловище, потом на конечности (обработанные участки кожи начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 часов. Через 12 часов необходимо вымыться с мылом и вытереться. Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако следует иметь ввиду, что даже в случае эффективно проведенного лечения, зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечение этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.
  • При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.

) имазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии».

Лечение чесотки любого вида направлено на:

  • ликвидацию зрелых паразитов, их личинок и яиц с помощью акарицидных (противочесоточных) средств;
  • предотвращение повторного инфицирования клещом и распространение эпидемии чесотки.

Общие правила

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это 

инсектицид

, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine piperonyl butoxide (Спрегаль) 

Диагностика

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

  • на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
  • на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

  • появление зуда, усиливающийся к ночи;
  • специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
  • расчесы;
  • обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

  • нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей — личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
  • быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
  • наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, экземе, детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

Чесоточный клещ под микроскопом

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

  • симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
  • симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
  • Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

  1. Метод окрашивания — протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
  2. Метод тонких срезов — исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
  3. Забор кожного соскоба: на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
  4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

  • Обнаружение чесоточного хода при помощи Йода, или Метиленового синего . Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Уже на основании клинических признаков врач может заподозрить, что у пациента чесоточный зудень, но для подтверждения патологии необходимо проведение дополнительных исследований. В их список входят:

  • первичный осмотр пациента на наличие чесоточных ходов;
  • экспресс-диагностика при помощи молочной кислоты;
  • окраска кожи йодной настойкой – клещевые ходы становятся коричневыми;
  • выявление при помощи видеодерматоскопа.

Анализ на чесотку

Лабораторные анализы общей направленности не будут информативными. В крови может быть обнаружен повышенный уровень эозинофилов, которые являются признаком сенсибилизации. Кроме того, ее анализ способен показать, что в организме есть воспалительный процесс. Подтвердить заболевание может только соскоб на чесотку.

Что делать, если чесотка трудноизлечима

Когда заболевание не поддается лечению, прибегают к более сильным препаратам. К ним относятся антибиотики и некоторые противопаразитарные средства. Примером последних служит медикамент Трихопол. Он выпускается в форме таблеток и свечей, основанных на метронидазоле. Для запущенных случаев показаны инъекции 10% хлористого кальция хлорида.

Норвежская чесотка

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным. 

Это наиболее тяжелая форма чесотки, возникающая из-за гиперзаражения чесоточными клещами. При такой форме на человеке обитает несколько тысяч, или даже миллионов клещей, что вызывает чрезмерное шелушение кожи. Чрезмерная 

десквамация

 плюс огромное количество клещей – приводят к чрезвычайной заразности такого больного. Обильна сыпь, корки, тяжелые вторичные бактериальные инфекции кожи – делают эту форму болезни очень тяжелой для пациента. 

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов 

пожилого возраста

 и т.д. 

Клещевая чесотка у людей

Сыпь у детей.

Вы обнаружили сыпь в паху своего грудного малыша? Или озад…

Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки.

Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении.

При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения. 

Профилактика заболевания

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует соблюдать осторожность, правила гигиены.

  • Мыть руки каждый раз после возвращения из общественного места, перед едой.
  • В поездах брать только чистое, запакованное белье.
  • Стирать постельные принадлежности каждых 2 недели в горячей воде, проглаживать паром.
  • Поддерживать в чистоте одежду.
  • Для ночевки выбирать гостиницы с хорошей репутацией.
  • Тщательно подбирать полового партнера.
  • Принимать душ либо ванну не менее 2 раз в неделю.
  • Купаться в водоемах, которые проверила санэпидемстанция, желательно с проточной водой.

Клинические разновидности чесотки

При обнаружении первых признаков чесотки на руках следует немедленно посетить дерматолога, начать терапию. На начальной стадии болезнь быстро и хорошо вылечивается.

Любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Важно при первых же симптомах своевременно начинать терапию против заболевания. Находящиеся в контакте с больным люди должны пройти обработку тела противочесоточными средствами. Заразившегося человека нужно обязательно оградить от остальных членов семьи. Если вы не можете прокипятить или прогладить одежду, стоит обработать ее спреем «А-пар». Другие мероприятия профилактики:

  • проводить уборку дезинфицирующими средствами;
  • соблюдать правила гигиены;
  • избегать случайных половых контактов;
  • чаще менять одежду и постельное белье, проглаживать их утюгом.

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

  • внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
  • здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
  • при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком. Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно — под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок. Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

  • активное выявлять зараженных детей и взрослых путем профилактических осмотров;
  • провести полноценное лечение больного — источника заражения.

https://www.youtube.com/watch?v=TTPH9wGYY6g

Про осложнения после чесотки у взрослого и ребенка читайте ниже.

Оцените статью
Без вредителей
Добавить комментарий

Adblock detector