Санпин по коклюшу новый

I. Область применения

1.1. Настоящие Санитарные правила устанавливают требования к
комплексу организационных, лечебно-профилактических,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с
целью предупреждения возникновения и распространения заболевания коклюшем.

1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил
проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Для коклюша характерны длительный спазматический
кашель, поражение дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Задействован аэрозольный механизм передачи инфекции, реализующийся
воздушно-капельным путем.

Источниками инфекции являются больные (дети и взрослые)
типичными и атипичными формами коклюша. Передача возбудителя инфекции
осуществляется через воздух посредством капелек слизи, выделяемых больным во
время усиленного выдоха (громкий разговор, крик, плач, кашель, чихание).
Наиболее интенсивная передача возбудителя происходит при кашле.

Риск
инфицирования окружающих особенно велик в начале спазматического периода, далее
постепенно снижается и, как правило, к 25-му дню больной коклюшем становится
незаразным. Инкубационный период колеблется от 7 до 21 дня.
Бактерионосительство при коклюше существенной эпидемиологической роли не
играет.

Восприимчивость к коклюшу сохраняется высокой у детей до 1
года, у лиц, не привитых против коклюша, а также утративших иммунитет к
коклюшной инфекции с возрастом.

– подострое начало заболевания с появлением непродуктивного
кашля в течение 3 – 14 дней при отсутствии повышения температуры тела и
катаральных явлений верхних дыхательных путей;

– спазматический приступообразный длительный кашель с
гиперемией или цианозом лица, слезотечением, репризами, рвотой, задержкой
дыхания, апноэ, отхождением прозрачной мокроты, усиливающийся в ночное время,
после физической или эмоциональной нагрузки;

– формирование “коклюшного легкого”,
характеризующегося признаками эмфиземы, продуктивным воспалением в
периваскулярной и перибронхиальной ткани;

– лейко- и лимфоцитоз.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

– характерные клинические проявления;

– результаты лабораторных исследований, в том числе
выделение культуры возбудителя при бактериологическом исследовании или ДНК
возбудителя при молекулярно-генетическом исследовании, или выявление
специфических антител при серологическом исследовании в иммуноферментном
анализе (ИФА);

– данные эпидемиологического анамнеза (состояние привитости
и наличие у пациента контакта с больным коклюшем).

Все случаи бактерионосительства возбудителя коклюша
диагностируют на основании результатов выделения культуры возбудителя или ДНК
возбудителя.

– “подозрительным” считается случай, при котором
имеются клинические признаки коклюша, перечисленные в п. 2.2. настоящих правил;

– “вероятным” считается случай, при котором
имеются характерные клинические признаки и выявлена эпидемиологическая связь с
другим подозрительным или подтвержденным случаем;

– “подтвержденным” считается случай коклюша, ранее
классифицированный как “подозрительный” или “вероятный”
после лабораторного подтверждения (с выделением культуры возбудителя или ДНК
возбудителя, или специфических противококлюшных антител).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза
“вероятный” случай на основании клинических данных (проявлений)
классифицируют как “подтвержденный”.

При атипичных формах болезни лабораторно подтвержденный
случай коклюша необязательно должен иметь клинические проявления, указанные в
п. 2.2. настоящих правил.

– клинически – на основании характерных симптомов болезни
при отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики или при
отрицательных результатах лабораторного исследования;

– по подтверждению предварительного диагноза лабораторными
методами (выделением культуры или ДНК возбудителя, или противококлюшных
антител);

– на основании характерных симптомов болезни с учетом
наличия эпидемиологической связи с источником инфекции.

2.5. Диагноз паракоклюша и бронхисептикоза, учитывая
схожесть клинических проявлений с коклюшем, устанавливают на основании
выделения культуры или ДНК соответствующего возбудителя.

2.6. Иммунитет к коклюшу формируется после перенесенного
заболевания или после проведения иммунизации против этой инфекции. Показателем
наличия иммунитета к коклюшу является присутствие в крови специфических
иммуноглобулинов (антител) класса G.

IV. Регистрация и учет больных коклюшем

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

– при оказании всех видов медицинской помощи, в том числе на
дому;

– при проведении периодических и предварительных
профилактических медицинских осмотров;

– при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с
больными коклюшем;

– при проведении лабораторных исследований с диагностической
целью и по эпидемическим показаниям.

– каждого ребенка, кашляющего в течение 7 дней и более, – на
двукратное бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или)
однократное молекулярно-генетическое исследования, а также устанавливают за ним
медицинское наблюдение;

Санпин по коклюшу новый

– каждого взрослого при подозрении на коклюш и/или при
наличии контакта с больным коклюшем, работающего в родильных домах, детских
больницах, санаториях, дошкольных образовательных и общеобразовательных
организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях открытого и
закрытого типа, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях для
детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – на двукратное
бактериологическое (два дня подряд или через день) и (или) однократное
молекулярно-генетическое исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Фронтлайн для собак: инструкция, виды, отзывы, цена

3.3. Для дифференциальной диагностики в клинически неясных
случаях и при отсутствии обнаружения возбудителя с помощью бактериологического
и молекулярно-генетического методов исследования, дети и взрослые должны быть
двукратно с интервалом 10 – 14 дней обследованы методом ИФА.

4.1. В случае выявления больных коклюшем (или при подозрении
на коклюш) медицинские работники медицинских и иных организаций, лица, имеющие
право на занятие частной медицинской практикой и получившие лицензию на
осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством
Российской Федерации порядке, обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по
телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный
орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на
осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического
надзора, по месту выявления больного (независимо от места его проживания).

4.2. Медицинская организация, изменившая или уточнившая
диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного
в территориальный орган федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного на осуществление федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, указав первоначальный диагноз, измененный
(уточненный) диагноз, дату его установления и, при наличии, – результаты
лабораторного исследования.

4.3. Территориальный орган федерального органа
исполнительной власти, уполномоченный на осуществление федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора, при получении извещения
об измененном (уточненном) диагнозе информирует об этом медицинскую организацию
по месту выявления больного, подавшую первоначальное экстренное извещение.

4.4. Каждый случай коклюша подлежит регистрации и учету в
журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления, а также в
территориальных органах федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного на осуществление федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора.

Санпин по коклюшу новый

4.5. Осуществляется регистрация, учет и статистическое
наблюдение случаев заболевания коклюшем.

4.6. Ответственность за полноту, достоверность и
своевременность регистрации и учета случаев заболеваний (подозрений на
заболевание) коклюшем, а также оперативное и полное информирование о нём
территориального органа федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного на осуществление федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, несет руководитель медицинской
организации по месту выявления больного.

4.7. При получении экстренного извещения о случае коклюша
(подозрения на это заболевание) специалист территориального органа федерального
органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводит
эпидемиологическое расследование с заполнением карты эпидемиологического
расследования.

V. Лабораторная диагностика коклюша

5.1. Для лабораторной диагностики коклюша применяют
бактериологический, серологический и молекулярно-генетический методы
исследования. Выбор метода определяется сроком заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Бактериологический метод используют на ранних сроках
заболевания в первые 2 – 3 недели независимо от приема антибиотиков.

Серологический метод (ИФА) необходимо применять с 3-й недели
болезни. По решению лечащего врача проводится повторное исследование крови
через 10 – 14 дней.

Молекулярно-генетический метод используют на любых сроках от
начала заболевания, независимо от проведения больному антибиотикотерапии.
Молекулярно-генетический метод наиболее эффективен у детей раннего возраста.

5.2. Взятие и транспортирование патологического материала
для лабораторной диагностики коклюша осуществляют в установленном порядке
(приложение 1 к настоящим
санитарным правилам).

5.3. Бактериологическое исследование осуществляют в
соответствии с нормативными документами.

Молекулярно-генетическое исследование проводят с использованием
наборов реагентов, зарегистрированных и разрешенных к применению на территории
Российской Федерации в установленном законодательством порядке, согласно
инструкциям по их применению.

5.4. Серологическую диагностику коклюша проводят методом ИФА
с использованием наборов реагентов по определению уровня специфических
противококлюшных антител классов IgM, IgA, IgG, зарегистрированных и
разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном
законодательством порядке. Интерпретация результатов ИФА изложена в приложении 2 к настоящем санитарным
правилам.

При заболевании детей первых месяцев жизни, учитывая
особенности иммуногенеза в этом возрасте (замедленную сероконверсию), целесообразно
проводить исследование парных сывороток крови одновременно ребёнка и матери.

Отрицательный результат серологического исследования не
исключает инфицирование возбудителем коклюша. Результаты серологических
исследований интерпретируют в совокупности с клинической картиной болезни.

VII. Мероприятия в очаге инфекции

6.1. Больным коклюшем, лицам с подозрением на коклюш в
зависимости от тяжести клинического течения медицинская помощь оказывается в
условиях стационара или на дому. При проведении лечения на дому за ними
устанавливают медицинское наблюдение.

Предлагаем ознакомиться:  Санпин по педикулезу в лпу

Санпин по коклюшу новый

– дети первых 6 месяцев жизни;

– дети старше 6 месяцев с выраженной тяжестью течения
болезни, измененным преморбидным состоянием, сопутствующими заболеваниями
(перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, глубокая недоношенность,
гипотрофия II – III степени, врожденный порок сердца, бронхиальная астма),
одновременным протеканием коклюша и острых респираторных вирусных, а также
других инфекций, осложнениями коклюшной инфекции (пневмония, энцефалопатия,
энцефалит, подкожная эмфизема, пневмоторакс);

– взрослые с осложненным течением.

– дети из образовательных организаций с круглосуточным пребыванием
детей, домов ребенка, организаций для детей сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей;

– проживающие в общежитиях (по показаниям).

6.3. Больных коклюшем детей первого года жизни необходимо
помещать в боксированные отделения, более старших – в небольшие палаты,
предусматривая изоляцию больных со смешанными инфекциями.

Санпин по коклюшу новый

6.4. В направлениях на госпитализацию больных коклюшем или с
подозрением на заболевание кроме анкетных данных указывают первоначальные
симптомы заболевания, сведения о профилактических прививках и контактах с
больным коклюшем или бактерионосителем.

6.5. В первые 3 дня поступления больного в стационар,
независимо от назначения антибиотиков, в сроки, не превышающие 3 недели от
начала заболевания, проводят двукратное бактериологическое обследование на
наличие возбудителя коклюша и (или) однократное молекулярно-генетическое
исследование. В случаях поступления больного в стационар на 4 – 5-й неделе
проводят серологическое (ИФА) и молекулярно-генетическое исследования.

6.6. Все больные коклюшем (дети и взрослые),
выявленные в детских больницах, родильных домах, домах ребенка, дошкольных
образовательных и общеобразовательных организациях, специальных
учебно-воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях
отдыха детей и их оздоровления, организациях для детей сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, подлежат изоляции сроком на 25 дней от
начала заболевания.

6.7. Бактерионосители возбудителя коклюшной инфекции из
организаций, перечисленных в п. 6.6
настоящих правил, подлежат изоляции до получения двух отрицательных результатов
бактериологического исследования.

6.8. Взрослые, больные коклюшем, не работающие в
организациях, перечисленных в пункте 6.6
настоящих правил, подлежат отстранению от работы по клиническим показаниям.

6.9. Бактериологическое обследование переболевших коклюшем
после лечения не проводят, кроме детей, госпитализированных из домов ребенка,
общеобразовательных организаций с круглосуточным пребыванием детей, специальных
учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, организаций для детей сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей при наличии 2 отрицательных
результатов бактериологического исследования.

6.10. В организации реконвалесцентов коклюша допускают при
отсутствии клинических проявлений.

7.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в
очаге коклюшной инфекции является его локализация и ликвидация.

7.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах
проводятся медицинскими работниками медицинских и иных организаций, а также
лицами, имеющими право на занятие частной медицинской практикой и получившими
лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном
законодательством Российской Федерации порядке, сразу после выявления больного
или при подозрении на коклюш.

7.3. При получении экстренного извещения специалисты
территориальных органов федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного на осуществление федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, в течение 24 часов проводят
эпидемиологическое расследование очага инфекции в дошкольных образовательных и
общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях
открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления,
организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах
ребенка, санаториях для детей, детских больницах, родильных домах (отделениях)
для установления источника инфекции, уточнения границы очага, круга лиц, бывших
в контакте с заболевшим, их прививочного статуса, а также осуществляют контроль
за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

7.4. В очаге коклюшной инфекции профилактические прививки
против коклюша не проводят.

В помещении осуществляют ежедневную влажную уборку с
использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению, и частое
проветривание.

7.5. Общавшиеся с больным коклюшем дети в возрасте до 14 лет
при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от
посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Их
допускают в детский коллектив после получения двух отрицательных результатов
бактериологического и (или) одного отрицательного результата
молекулярно-генетического исследований.

7.6. В семейных (в семьях, где есть больные коклюшем) очагах
за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней.
Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (два дня
подряд или с интервалом один день) и (или) однократное молекулярно-генетическое
исследования.

7.7. Взрослые, работающие в дошкольных образовательных и
общеобразовательных организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях
открытого и закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления,
организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах
ребенка, санаториях для детей, детских больницах, родильных домах (отделениях),
общавшиеся с больным коклюшем по месту жительства/работы, при наличии кашля
подлежат отстранению от работы.

Предлагаем ознакомиться:  Мучной жук хрущак в квартире. Как избавиться

7.8. За лицами, общавшимися с больными коклюшем в дошкольных
образовательных и общеобразовательных организациях, специальных
учебно-воспитательных учреждениях открытого и закрытого типа, организациях отдыха
детей и оздоровления, организациях для детей сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, домах ребенка, санаториях для детей, детских больницах,
родильных домах (отделениях), устанавливается медицинское наблюдение в течение
14 дней с момента прекращения общения.

В дошкольных образовательных и общеобразовательных
организациях, специальных учебно-воспитательных учреждениях открытого и
закрытого типа, организациях отдыха детей и оздоровления, организациях для
детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах ребенка,
санаториях для детей, детских больницах, родильных домах (отделениях) при
появлении вторичных случаев заболевания медицинское наблюдение осуществляется
до 21-го дня с момента изоляции последнего заболевшего.

7.9. Новорождённым в родильных домах, детям первых 3 месяцев
жизни и непривитым детям в возрасте до 1 года, имевшим контакт с больным
коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в
соответствии с инструкцией к препарату.

VIII. Специфическая профилактика коклюша

8.1. Основным методом профилактики и защиты населения от
коклюша является вакцинопрофилактика.

8.2. Иммунизация населения против коклюша проводится в
рамках национального календаря профилактических прививок. Для иммунизации
применяются иммунобиологические лекарственные средства, разрешенные к
применению в Российской Федерации.

8.3. Профилактические прививки несовершеннолетним проводят с
согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после
получения ими от медицинских работников полной и объективной информации о
необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных
поствакцинальных осложнениях.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

8.4. Согласие или отказ от проведения профилактической
прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается родителем
или его законным представителем и медицинским работником.

8.5. Руководитель медицинской организации обеспечивает
планирование, организацию и проведение профилактических прививок, полноту
охвата и достоверность их учета, своевременное представление отчетов о
сделанных прививках в территориальный орган федерального органа исполнительной
власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора.

8.6. Учёт детского населения, организацию и ведение
прививочной картотеки, формирование плана профилактических прививок
осуществляют в соответствии с действующим законодательством.

8.7. План профилактических прививок и потребность
медицинских организаций в иммунобиологических лекарственных средствах для их
проведения согласовывают с территориальным органом федерального органа
исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

8.8. Медицинские работники медицинских и иных организаций, а
также лица, имеющие право на занятие частной медицинской практикой и получившие
лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном
законодательством Российской Федерации при проведении профилактической прививки
против коклюша регистрируют ее в учетных медицинских документах. Сведения о проведении
прививки против коклюша вносятся в учетную документацию и сертификат
профилактических прививок.

СП 3.1.2.3162-14

8.9. В случае отсутствия у ребенка профилактических прививок
против коклюша медицинские работники организаций выясняют причины, по которым
ребенок не был привит, и организуют его иммунизацию с учетом требований,
содержащихся в пункте 8.3. настоящих правил.

– законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев – не
менее 95 %;

– первой ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев – не
менее 95 %.

8.11. Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший
подготовку по вопросам вакцинопрофилактики.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

10.1. Гигиеническое воспитание населения о преимуществах вакцинопрофилактики
коклюша организуют и проводят органы, осуществляющие федеральный
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы управления
здравоохранением, центры медицинской профилактики, медицинские организации.

10.2. В целях пропаганды профилактики коклюша используются
культурно-просветительные учреждения и средства массовой информации.

IX. Мероприятия по обеспечению федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора

– мониторинг заболеваемости;

– контроль за охватом прививками и своевременностью их
проведения;

– слежение за иммунологической структурой населения и
состоянием популяционного иммунитета;

– слежение за циркуляцией возбудителя коклюша, его
фенотипическими и генотипическими свойствами;

– мониторинг и оценку своевременности и эффективности
проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;

– оценку эпидемиологической ситуации с целью принятия
управленческих решений и прогнозирование заболеваемости.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

9.2. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к
коклюшу проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц.

Оцените статью
Без вредителей
Добавить комментарий

Adblock detector