Что такое берлиоз болезнь

Эпидемиология клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма носит природно-очаговый характер. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus (клещ таежный) и Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) в Европе и клещи Ixodes damini в США.

Болезнь Лайма регистрируется на всех континентах планеты, кроме Арктики и Антарктики. Заболевание постоянно проявляется в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской и Тюменской областях. Пастбищные клещевые боррелиозы регистрируются в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах.

Рис. 2. На фото иксодовый таежный клещ (Ixodes persulcatus). Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног. В отношении человека особо агрессивно ведут себя именно таежные клещи.

Рис. 3. Пастбищные клещи.

Как диагностировать патологию

Болезнь Лайма встречается повсеместно: в Европе, Соединенных Штатах Америки, Российской Федерации. В каждом населенном пункте клещи, которые являются переносчиками заболевания, имеют разные названия. Следует знать, что последствия болезни боррелиоз могут быть очень серьезными.

В России переносчиком болезни, как правило, является клещ вида Borrelia garinii или Borrelia afzelii, в Америке – Borrelia burgdorferi. Свое название он получил от фамилии ученого – Вилли Бургдорфером, который вывел данный вид клещей.

Более широкое распространение патологии наблюдается в северных странах. Болезнь названа в честь города Лайм, который расположен в США, в штате Коннектикут. Именно в этом маленьком городке были выявлены первые случаи заболевания. При этом у людей были поражены кожа, суставы, сердце и центральная нервная система.

В России боррелиоз встречается достаточно часто. Ежегодно медицинские работники фиксируют от 6 до 8 тысяч случаев заражения. Нередко инфекция попадает в организм человека во время путешествий по экзотическим странам.

Определить, является ли клещ переносчиком инфекции, по внешнему виду невозможно. Поэтому после укуса насекомого необходимо обратиться в медицинское учреждение, где медработники проведут необходимые анализы и смогут диагностировать наличие или отсутствие инфекции.

Необходимые анализы:

  • анализ на реакцию флюоресценции (РИФ);
  • ПЦР-исследование;
  • микроскопическое исследование;
  • иммуноферментный анализ.

Тяжесть инфекции можно определить следующими способами:

  • ЭКГ;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование суставов;
  • пункция суставов;
  • биопсия;
  • пункция люмбальная.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

Некоторые исследования неэффективны на ранних стадиях распространения инфекции, так как число болезнетворных бактерий в крови еще слишком мало. Но это не означает, что человек не инфицирован. Во избежание ошибочных результатов анализы стоит проводить повторно спустя три недели.

Бывают случаи, когда у здорового человека анализы на выявление болезни Лайма показывают положительный результат. Причиной этому могут послужить следующие патологии: сифилис, ревматические болезни, инфекционный мононуклеоз.

Болезнь Лайма также следует отличать от различных артритов, экзем, дерматита, клещевого энцефалита, болезни Рейтера.

Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особую сложность для диагнос­тики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.

Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.

Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.

Для выявления боррелий может использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведение которой позволяет обнаружить ДНК возбудителя. При проведении таких исследований нами было показано, что число боррелий, содержащихся в одном клеще, варьирует от одной до шести тысяч. Однако в настоящее время метод на основе ПЦР, как и все остальные методы диагностики боррелиоза, использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики заболевания не рекомендуется, поскольку в данном случае чувствительность этого метода недостаточна, что может привести к так называемым «ложноотрицательным» результатам.

Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.

Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).

Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежно­сти серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем.

В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса.

Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В дейст­вительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

Возбудитель клещевого боррелиоза — спирохета

Что такое берлиоз болезнь

В 1984 году Р. Джонсон описал новый вид спирохет рода боррелий семейства Spirochaetaceae — Borrelia burgdorferi. Бактерии названы в честь микробиолога W. Burgdorfer, который в 1981 году впервые выделил этот вид боррелий из кишечника иксодовых клещей.

Рис. 4. На фото слева Амедей Боррель (1867–1936). В начале ХХ века изучал род спирохет, названных в его честь боррелиями. На фото справа микробиолог W. Burgdorfer. В 1981 году впервые выделил вид боррелий из кишечника иксодовых клещей. С этого времени возбудитель боррелиоза называется Borrelia burgdorferi.

Рис. 5. На фото спирохеты рода Borrelia burgdorferi (боррелии). Бактерии очень мелкие. Они имеют вид извитой спирали, вокруг осевой нити которых расположена цитоплазма. В тканях бактерии присутствуют в небольшом количестве.

Сегодня выделено и изучено более 10 геномных групп возбудителей, которые относятся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Они неравномерно распределены по земному шару. Каждый вид боррелий вызывает самостоятельное заболевание. Однако все они объединены под общим термином «болезнь Лайма» или «иксодовые клещевые боррелиозы». В высокоэндемичных районах спирохеты присутствуют у 90% клещей.

Рис. 6. Клещи имеют огромные, занимающие длину всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.

Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.

Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов — боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus, а у нас — печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.

Возбудитель боррелиоза — спирохета комплекса под пышным латинским названием Borrelia burgdorferi sensu lato (s. l.) — состоит в близком родстве с трепонемой — возбудителем всем известного сифилиса — и лептоспирой — возбудителем лептоспироза, серьезного заболевания, которому подвержены многие виды животных, и человек в том числе.

Все перечисленные спирохеты имеют сходный внешний вид и по форме напоминают извитую спираль.
К сегодняшнему дню на основании генетических и фенотипических различий выделено 12 видов боррелий, но опасными для человека до недавнего времени считалось только три вида: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii и B. garinii.

Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида — B. afzelii и B. garinii, которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12—25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.

Поскольку эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей — от личинок до взрослых особей (имаго), все они могут служить источниками заражения. Цикл переноса возбудителя начинается с процесса питания неинфекционного клеща на инфицированном животном. Клещи, зараженные боррелиями, при следующем кормлении способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным, а также продолжать воспринимать дополнительную «порцию» спирохет от инфицированных млекопитающих.

Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.

Лечение болезни Лайма

Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.

Исследования кожных проб, взятых из разных участ­ков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.

Предлагаем ознакомиться:  Педикулез у детей: причины и признаки возникновения, инкубационный период, как бороться

Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации.

Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

Вторая стадия боррелиоза разви­вается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому време­ни боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологиче­ских, сердечных, кожных и т. д.

Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.

Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит), кожи (атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.

После укуса инфицированного клеща и проникновения боррелий в кожные покровы человека развивается заболевание, течение которого последовательно проходит три стадии.

Клещевой боррелиоз в первой стадии развития заболевания характеризуется локальными проявлениями и симптомами интоксикации, которые проявляются в период от 1 до 20 дней (по некоторым авторам от 2 до 32 дней) от момента укуса клеща и длится 4 — 6 недель.

Третья часть больных часто либо не помнят, либо отрицают факт укуса клеща. Повышенная температура тела, слабость, утомляемость, сонливость, мышечные и суставные мигрирующие боли и покраснение в месте укуса клеща — основные симптомы боррелиоза в этот период. Повышенная температура тела длится 2 — 7 дней.

Из места укуса боррелии попадают в лимфатическую систему и кровь и разносятся по всему организму, поражая различные внутренние органы, лимфатические узлы и суставы. Передвигаясь по нервным волокнам, бактерии проникают в головной и спинной мозг. При адекватном и своевременном лечении острая фаза заболевания заканчивается излечением. В обратном случае инфекция приобретает хроническое течение.

Клиническая картина заболевания, эпидемиологические данные и подтверждение заболевания результатами серологического исследования — основа диагностики боррелиоза. В пораженных органах боррелии можно выявить с помощью электронной микроскопии. При малом количестве бактерий перспективным является метод ПЦР.

Через 2 — 4 недели в крови больного появляются антитела к боррелиям. Вначале повышается уровень иммуноглобулинов класса «М» (IgM). Через 4 — 6 недель повышается уровень IgG. Снижение титра антител этой группы указывает на процесс выздоровления и наоборот.

Рис. 17. Мигрирующая эритема, которая появляется в зоне укуса клеща — важный диагностический признак заболевания.

Инкубационный период может длиться на протяжении нескольких месяцев. Наиболее часто заболевание проявляется в течение 14 дней. В первую очередь становятся заметными кожные изменения. Место укуса увеличивается в размерах, начинается воспаление, человек ощущает зуд и жжение. Это явный признак болезни Лайма.

Если изначально место укуса небольшое, около двух сантиметров, то после начала миграции эритемы оно может достигать 10-20 см. Науке известны случаи, когда место укуса “разрослось” до 60 см в диаметре. Внешний вид укуса выглядит следующим образом: края воспаления более красные, середина розовая, бледная.

Воспаление увеличивается постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В любом случае, патология проходит самостоятельно спустя 6-8 недель после начала воспаления. На месте укуса, как правило, остается небольшое покраснение, кожа некоторое время шелушится, но эти симптомы со временем исчезают бесследно.

Болезнь от клеща – боррелиоз, может сопровождаться и другими сопутствующими симптомами:

  • аллергия;
  • скованность мышц;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • цефалгия;
  • лихорадка;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • крапивница;
  • лимфоаденопатия;
  • фарингит.

Все эти заболевания являются вторичными, вызванными укусом клеща.

В случаях, когда болезнь Лайма (боррелиоз) переходит во вторую стадию, последствия могут стать более тяжелыми и опасными для человеческого организма. Вторая стадия болезни наступает спустя 2-5 месяцев после начала воспалительного процесса. Инфекция распространяется по всему организму, поражает головной мозг, суставы, сердце и центральную нервную систему.

Одним из симптомов болезни Лайма (боррелиоза) является поражение головного мозга. О нем, в свою очередь, свидетельствует тошнота, рвота, головокружение и многие другие симптомы. Поражение суставов может быть выражено такими болезнями, как артралгия, миалгия, тендинит, бурсит, моноартрит, полиартрит.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

Заболевание во второй стадии характеризуется проникновением во все органы человеческого организма. Очень важно своевременно диагностировать причины воспалительного процесса. В противном случае последствия от болезни боррелиоз могут стать необратимыми. Боррелии начнут поражать один орган за другим. Возможно поражение печени, почек, кожных покровов, дыхательной и мочеполовой системы, а также образование доброкачественных опухолей.

В связи с распространением клещей на территории России о болезни берлиоз, симптомах и лечении должен знать каждый человек.

Бывают ситуации, когда человек не подозревает об укусе иксодового клеща, но уже появляются симптомы. При клещевом боррелиозе (болезни Лайма) может быть повышенная температура тела, воспаление суставов, различного рода высыпания на теле и др. В данном случае стоит вспомнить места, которые посещались в недавнем времени.

Иногда боррелиоз на протяжении долгого времени не дает о себе знать, нет явных симптомов. Однако это не значит, что в организме нет инфекции. В этот момент в организме происходят системные поражения органов. Стоит рассмотреть отдельно каждый из синдромов болезни боррелиоз.

В зависимости от особенностей организма, симптомы и последствия клещевого боррелиоза (болезни Лайма) могут быть разнообразны. Стоит помнить, что инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но обычно скрытый период патологии длится две недели. После этого болезнь начинает проявлять себя во всей красе.

Место укуса воспаляется, начинается симптом интоксикации. Воспаленный участок кожи начинает болеть и чесаться, отекает, появляется зуд. Также он постоянно увеличивается в размерах. Эти первичные симптомы боррелиоза (укуса клеща) длятся около двух месяцев, после чего внезапно исчезают. На месте воспаления остается небольшое шелушение, которое со временем исчезает.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

Человек, решивший не обращаться в медицинское учреждение с данной проблемой, может ошибочно подумать о том, что болезнь исчезла самостоятельно. Но снижение иммунитета не заставит себя долго ждать. Начнутся проблемы со здоровьем, причинами которого будет являться наличие инфекции в крови. Поэтому при обнаружении каких-либо воспалительных процессов на месте укуса насекомого стоит обратиться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением.

Патогенез клещевого боррелиоза

При укусе инфицированными клещами спирохеты рода Borrelia несколько дней размножаются в коже на месте укуса и далее распространяются с током крови и по лимфатическим сосудам по всему организму, инфицируя внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.) и соседние участки кожи. Большая часть боррелий гибнет.

Токсины, которые при этом выделяются, сенсибилизируют организм и вызывают воспалительно-аллергические реакции. В организме инфицированного повышается выработка антител — вначале IgM, чуть позже — IgG. При прогрессировании заболевания все больше вырабатывается антигенов боррелий, в ответ на это в крови повышается количество иммунных комплексов.

Рис. 8. Клещи имеют хоботок, который при укусе прочно приклеивается слюной к коже. Хоботок снабжен множеством шипов, направленных назад.

Боррелии, попав в кожу человека через укус клеща из очага первичного заражения быстро мигрируют по кровотоку, оседая во множестве очагов. Для трансмиссии боррелий от момента присасывания клеща к человеку требуется около 36 часов, что обусловлено тем, что возбудитель в норме находится в кишечнике клеща и для миграции возбудителя в слюнные железы переносчика и передачи человеку необходимо, как минимум, сутки после начала кровососания.

Однако, в ряде случаев, боррелии могут содержаться в слюнных железах клеща и в таких случаях возможна трансмиссия возбудителя на протяжении нескольких часов после присасывания. Период диссеминации возбудителя по организму от момента заражения варьирует от трех дней до 2-3 недель. Клинические синдромы инициируются персистирующим возбудителем в различных тканях организма, его антигенами и обусловлены совокупностью иммунопатологических воспалительных реакций.

После проникновения боррелий в кожу (на ранней стадии заболевания) начинается выработка специфических антител и пролиферация специфических Т-клеток, которые обусловливают клеточный иммунный ответ. Оба вида иммунного ответа в начальной стадии заболевания выражены крайне слабо. В последующем отмечается нарастание титров специфических антител и пролиферация Т-клеток, а в последующем формируется специфический IgM-ответ, обусловленный поликлональной активацией B-клеток, что способствует повышению уровня общего сывороточного IgM и появлению антинуклеарных антител и циркулирующих иммунных комплексов. Клеточный иммунный ответ максимально выражен на поздних стадиях заболевания.

Патогенез на более поздних стадиях болезни опосредован отложением в сосудах и тканях комплексов антиген-антитело, инфильтрацией нейтрофилами и медиаторами клеточного иммунитета (интерлейкин) пораженных тканей. Боррелии также могут служить пусковым фактором аутоиммунных реакций, поддерживающих воспалительный процесс даже уже в отсутствии в организме возбудителя.

Соответственно, в патогенезе боррелиозной инфекции выделяют несколько стадий:

  • Стадия локального инфицирования с развитием в месте внедрения возбудителя патологического процесса.
  • Стадия диссеминации боррелий по организму от места первичного внедрения возбудителя.
  • Стадия органных/тканевых поражений, обусловленных формированием патологических аутоиммунных изменений.

Хроническая форма заболевания

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Этот процесс начинается спустя 6 и более месяцев после укуса насекомого. Боррелиоз в хронической стадии характеризуется осложнением уже возникших заболеваний. Самым опасным может стать перерастание доброкачественных новообразований в злокачественные. Кожа меняет цвет, становится более тонкой, истощенной, склонной к быстрому старению. Увеличивается и пигментация.

Как и любая другая болезнь, боррелиоз делится на несколько видов, степеней, форм. Стоит рассмотреть их подробнее.

Заболевание боррелиоз от укуса клеща бывает двух форм:

  • патология развивается быстро с ярко выраженными симптомами – манифестная форма;
  • симптомы заболевания отсутствуют, болезнь возможно диагностировать только лабораторным путем – латентная форма.

Виды протекания заболевания:

  • острое;
  • хроническое;
  • подострое.

Боррелиоз в острой форме протекает не более трех месяцев. В подострой – от трех месяцев до полугода. В хронической – от полугода и более.

Что такое берлиоз болезнь

По признаку инфекции болезнь Лайма также различается:

  • серопозитивный боррелиоз;
  • серонегативный боррелиоз.

Патология делится на стадии:

  1. Первая. Первичные признаки заболевания могут быть, а могут отсутствовать.
  2. Вторя. Может сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов: лихорадка, менингеальный, невротический и кардиальный синдром.
  3. Третья. Сопровождается обострением уже существующих заболеваний.

Первая и вторая степени заболевания являются ранними, а третья называется поздней.

По степени тяжести боррелиоз бывает следующих видов: легкий, тяжелый, средней тяжести и крайней тяжести.

Как боррелии попадают в организм

Как уже сказано выше, инфекция попадает в человеческий организм после укуса клеща, который является ее переносчиком. Болезнь боррелиоз может быть вызвана тремя грамотрицательными спирохетоподобными микроорганизмами, несмотря на то, что бактерии Borrelia бывают 36 видов. Сама бактерия – это микроорганизм размером от 0,25 мкм до 20-25 мкм.

Предлагаем ознакомиться:  У кошки болячки и зуд в ростове

Существует три способа попадания бактерий в организм:

  1. Инфекция передалась вследствие укуса иксодового клеща, а именно с его слюной. Этот способ называется инокуляция.
  2. Место укуса насекомым было сильно расчесано. Человек самостоятельно втер слюну клеща и его фекалии в рану. Этот способ называется контаминация.
  3. Существует и специфическая контаминация. Этот процесс происходит вследствие объединения вышеописанных способов. Стоит помнить: извлекая насекомое из места укуса, его нельзя давить, так как инфекция попадет в рану.

Существует еще один способ заражения. Он достаточно редко встречается, но все же его не стоит исключать. Инфекция может попасть в человеческий организм при употреблении козьего молока либо при кормлении ребенка грудью зараженной женщины.

Последствия болезни Лайма

В настоящее время медицина хорошо развита. Антибактериальные средства дают высокие результаты. Конечно же, врачи уделяют внимание комплексному лечению болезни Лайма. Симптомы играют решающую роль при назначении терапии. Во избежание перехода болезни в хроническую стадию доктора советуют принимать антибиотики.

Симптомы боррелиоза у человека после укуса клеща у большинства пациентов развивается постепенно. Как правило, на месте укуса клеща у взрослых возникает покраснение или папула, которая в течение нескольких дней постепенно увеличивается в размерах и расширяется, формируя эритему с диаметром 10–15 см, однако ее размер может варьировать от 5 до 60 см.

Часто пациенты в месте присасывания клеща в конце инкубационного периода отмечают незначительный зуд, реже — боль. Форма эритемы чаще круглая/овальная с гиперемированным наружным краем и незначительным возвышением над уровнем здоровой кожи. В ряде случаев в центре эритемы (в месте первичного аффекта), сохраняется корочка. Степень тяжести заболевания от размеров, формы и места локализации эритемы не зависит.

Иногда кроме эритемы в местах присасывания клеща аналогичные кожные проявления появляются и на других участках тела, что обусловлено миграцией боррелий лимфогенным/гематогенным путем из первичного очага. Вторичные эритемы отличаются отсутствием первичного аффекта и меньшими размерами. Как правило, эритема при отсутствии лечения сохраняется 3-4 недели и постепенно исчезает. На ее месте часто наблюдается гиперпигментация, шелушение кожи, чувство покалывания, зуд, снижение болевой чувствительности.

Эритеме в 60-70% случаев сопутствуют симптомы общей интоксикации: общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, региональная лимфаденопатия, миалгии, респираторные проявления, артралгии, повышение температуры до 37–38 °C, реже — головная боль, озноб, тошнота и рвота. В случаях безэритемных форм инфекционная интоксикация является ведущим синдромом начального периода. Длительность лихорадочного периода, как правило, не превышает 15 дней.

Боррелиоз у взрослых на второй стадии заболевания, которая развивается через 3-10 недели после острого периода характеризуется симптоматикой органного поражения внутренних органов (сердца, печени), центральной/периферической нервной системы (нейроборрелиоз), суставов и глаз (офтальмоборрелиоз). Неврологические проявления варьируют в широких пределах, но в большинстве случаев поражения нервной системы проявляются в виде радикулоневритов, невритов лицевых (черепных) нервов и менингита с присущей им характерной симптоматикой. Зачастую нейроборрелиоз проявляется сочетанными симптомокомплексами указанных синдромов.

Нарушения со стороны сердца наблюдаются обычно с 4-5 недели появления эритемы, которые включают изменения внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, ощущения и боли в области сердца, головокружение.

Физикально — увеличение размеров сердца, брадикардия, приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца. Длительность кардиальных нарушений не превышает нескольких недель.

При суставном синдроме, частота которого составляет 2-10% развивается артрит, чаще крупных суставов: коленных (до 50%), плечевых (до 30%, локтевых/голеностопных (у 20-25%). Степень и выраженности изменений в суставах характеризуются динамичностью. Пациенты жалуются на боль в области сустава, отек и ограничение его подвижности.

Интенсивность воспалительных изменений преимущественно умеренная со слабовыраженным экссудативным компонентом.

Симптомы боррелиоза у взрослых при третьей стадии характеризуются хроническим воспалительным процессом деструктивными проявлениями. К основным формам этой стадии у взрослых относятся: нейроборрелиоз в форме прогрессирующиего энцефаломиелита, полиневрита, менингоэнцефалита; дерматоборрелиоз; моно- и полиартриты.

Хроническое течение болезни Лайма (клинические проявления сохраняются 6 и более месяцев) характеризуется прогрессированием воспалительного процесса преимущественно в коже, нервной системе или суставах, реже в других органах, приводящих к атрофическим/дегенеративным изменениям. При хроническом течении встречаются как варианты непрерывного прогрессирующего течения без ремиссий, и так и варианты рецидивирующего течения с различной продолжительностью периодов ремиссии.

При этом на первый план выступает какой-либо один ведущий синдром, наиболее часто — поражение нервной системы, суставов кожи или сердца, реже — других органов. Поражение ЦНС проявляется быстрой утомляемостью, головной болью, нарушением сна, снижением памяти, что соответствует клинике астеновегетативного синдрома. Далее появляются симптомы рассеянного склероза, энцефаломиелита, могут развиваться психические нарушения, иногда и эпилептиформные припадки.

Ниже приведен алгоритм определения варианта клинического течения болезни Лайма.

  • Данных эпидемиологического анализа (пребывания пациента в весенне-летний период в эндемичном очаге, наличия факта присасывания клеща, соответствующий инкубационный период).
  • Наличия вокруг места присасывания клеща мигрирующей эритемы и специфике клинической симптоматики, а также динамики ее развития.
  • Данных лабораторных исследований — серологическое исследование биологических жидкостей на наличие антител к B. burgdorferi: (нМФА непрямой метод флуоресцирующих антител), иммуночип на боррелиоз, ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблот. ПЦР биоматериала с детекцией в режиме реального времени, ПЦР-исследование клеща (живого/мертвого), что позволяет обнаружить фрагменты ДНК в клеще.
  • Инструментальных исследований — при подозрении на артриты компьютерная томография (КТ) опорно-двигательного аппарата; УЗИ органов брюшной полости при гепато/спленомегалии; ЭКГ для всех пациентов с клиническими симптомами кардиальных проявлений ИКБ; электроэнцефалографии (ЭЭГ) в случаях с общемозговой симптоматикой; магнитно-резонансная томография (МРТ) при симптоматике нейроборрелиоза.

Ниже приведен алгоритм диагностики клещевого иксодового боррелиоза при острой форме (рис. ниже).

Прежде всего, когда сдавать кровь на боррелиоз? Сдавать анализы крови сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку их информативность в этот период чрезвычайно мала. Исследовать кровь на болезнь Лайма методом ПЦР можно не ранее 10 дней после укуса клеща, а сдавать анализы на нМФА (на наличие антител к боррелиям) лишь через 3-4 недели.

Сдать биологический материал на боррелиоз можно во многих учреждениях, оказывающих услуги по лабораторным исследованиям. Например, в Москве можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших сетей лабораторных учреждений в РФ, где используются современные методы лабораторной диагностики. Цена анализа крови на боррелиоз в ИНВИТРО варьируют в пределах 480-1460 рублей в зависимости от вида анализа и исследуемого биоматериала.

Где сдать иммуночип? Этот анализ также проводится в лаборатории ИНВИТРО, цена которого на сегодняшний день составляет 1660 рублей.

Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща в случаях наличия противопоказаний (беременность, дети до 8 лет) проводится бета-лактамными антибиотиками (Цефурокcим, Амоксициллин), а в случаях аллергической реакции на них — макролидами (Азитромицин, Кларитромицин). Во второй и третьей стадиях основными препаратами лечения является Цефтриаксон, Цефотаксим.

Пенициллин в массивных дозах. При этом, антибиотикотерапию необходимо продолжать 21-28 дней.

Как продолжать лечение боррелиоза после курса антибиотиков? Лечение после курса антибиотикотерапии определяется клиническими проявлениями и их тяжестью. Например, при общеинфекционных симптомах назначается дезинтоксикационная терапия; при менингите – проводится дегидратационная терапия (Фуросемид, Реоглюман);

С целью их предупреждение рекомендуется употребление кисломолочных продуктов типа ацидофилина, препаратов пребиотиков и пробиотиков, витаминов, особенно группы B. Следует сказать, что лечение народными средствами, которые предлагаются на различных форумах (форум больных болезнью Лайма, виво форум и др.

Если на теле присутствует укус клеща, но жалобы отсутствуют, болезнь Лайма довольно маловероятна. Однако в невыявленных случаях терапевт может установить диагноз после анализов.

Источник заражения

Врачи могут назначить следующие анализы:

  • иммуноферментный анализ (ИФА), который обнаруживает антитела к бактериям, вызывающим клещевой боррелиоз. Анализ может быть ошибочным;
  • полимеразная цепная реакция (анализ ПЦР);
  • вестерн-блоттинг — аналитический метод, обнаруживающий антитела к белкам бактерий.

Носители инфекции

Стоит различать источник и носителя инфекции. Источником являются только клещи рода Ixodes. А разносчиками заболевания и резервуаром для их распространения зачастую выступают домашние животные: кошки, собаки, овцы, свиньи, коровы. Дикие животные не являются исключением. Они даже в большей степени подвержены заражению опасной инфекцией, так как живут в открытой местности.

В сезон активности данного насекомого стоит соблюдать осторожность. Сезон продолжается полгода и длится с апреля по октябрь. Клещ может попасть на поверхность кожи человека во время прогулок в парке, сквере или лесу. В случае обнаружения клеща на теле не стоит пытаться вытащить его самостоятельно, лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение. В противном случае можно повредить тельце насекомого и занести опасную инфекцию в организм.

Стоит помнить, что первым признаком болезни Лайма может стать снижение иммунитета. После полного выздоровления иммунитет восстанавливается. Но зачастую спустя 5-7 лет болезнь возвращается. Поэтому стоит тщательно следить за здоровьем человека, перенесшего такую болезнь, как боррелиоз.

Общие сведения

Прежде всего, что такое болезнь Лайма у человека? Болезнь Лайма представляет собой природно-очаговое бактериальное инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи и полисистемным поражением опорно-двигательного аппарата, кожи, нервной системы и сердечно-сосудистой системы.

Широко распространенными синонимами заболевания в литературе являются клещевая эритема, иксодовый клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз, системный клещевой боррелиоз (Википедия). Как самостоятельная нозологическая форма заболевание определяется с 1984 г., после открытия связи нового вида боррелий с заболеванием. Код клещевого боррелиоза по МКБ-10: A69.2.

Случаи заболеваний Болезнью Лайма (БЛ) регистрируются на территории США, Европы и Азии. Природные очаги клещевого боррелиоза располагаются преимущественно в страхах с умеренным климатом в местах с лесным ландшафтом. Ареал распространения этого заболевания совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. Заболеваемость клещевым боррелиозом в РФ варьирует в пределах 5,5-11,5 %.

Природные очаги широко распространены в лесостепной/лесной зонах России на всем ее протяжении (от Балтийского побережья до Тихого океана). В природных очагах боррелии циркулируют между дикими животными и клещами. Среди инфекций, передаваемых при укусе клещей, болезнь Лайма является наиболее распространенной, на долю которой приходится около 64%.

Основная масса заболеваний приходится на весенне-летний период (с апреля по июнь включительно), однако, период заболеваемости зачастую смещается и зависит от погоды — чем раньше устанавливается теплая погода, тем быстрее пробуждаются/активизируются и нападают на человека клещи. На весенне-летний период приходится первый пик заболеваемости.

Второй пик приходится на период конец лета — начало осени (с августа по октябрь). БЛ болеют сельские и городские жители. При этом, в структуре заболеваемости доля горожан составляет почти 45%. Заражения людей происходит при посещении леса, во время отдыха в лесопарках внутри городской черты и даже на индивидуальных садово-огородных участках. Наибольшую активность иксодовые клещи проявляют в утренний/вечерний период, а наименьшую — в дождливую и жаркую погоду.

На территории России инфицированность клещей I. ricinus и Ixodes persulcatus боррелиями варьирует в широком диапазоне от 10 до 70%. При этом, около 15% клещей, кроме боррелий, инфицированы возбудителями эрлихиоза и/или клещевого энцефалита, что обуславливает высокий риск развития смешанной инфекции.

Классификация

Классификация заболевания базируется на клинической симптоматике. Различают ранний период (стадии I-II) и поздний период (III стадия):

  • Первая — стадия локальной инфекции (эритемная/безэритемная форма).
  • Вторая — стадия диссеминации с различными вариантами клинического течения – лихорадочный, менингеальный, кардиальный, невритический, смешанный).
  • Третья — хроническая стадия.

По тяжести: легкая, тяжелая, средней тяжести.

По форме: манифестная, латентная.

Последствия клещевого боррелиоза и осложнения

Самыми серьезными осложнениями болезни Лайма могут стать необратимые процессы в организме человека. Это патологии, развивающиеся в сердечно-сосудистой и нервной системах, а также в суставах. Такие изменения могут привести к полной нетрудоспособности, а порой и к летальному исходу. Укусы данного насекомого не стоит оставлять без внимания. В первую очередь клеща нужно отнести в лабораторию для проведения экспертизы, а рану обработать во избежание распространения инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Сода от паразитов как принимать

Последствия боррелиоза определяются своевременностью диагностики, и превентивной антибиотикотерапии. Ранняя диагностика (обнаружен боррелиозный клещ, положительная лабораторная диагностика) позволяют провести своевременное лечение и предупредить переход заболевания в диссеминированную/хроническую стадию.

Без лечения болезнь Лайма может впоследствии заразить различные ткани и органы (сердце, головной мозг).

Чем раньше начинается антибактериальная терапия против боррелиоза, тем меньше будет последующих осложнений, таких как бактериальное воспаление суставов (артрит Лайма) и поражение нервной системы (нейроборрелиоз). Эти осложнения могут привести к серьезному, иногда опасному для жизни последствию.

Осложнения со стороны нервной системы проявляются параличом Белла, менингитом, слабостью одной или обеих конечностей и нарушениями движений.

Некоторые из менее распространенных осложнений боррелиоза включают воспаление печени и глаз, развитие перикардита и миокардита.

Если у вас тяжелый и расширенный случай болезни Лайма с различными симптомами, врачу будет необходимо видеть вас на регулярной основе.

Причины

Этиология

Возбудителем болезни Лайма является комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato. Относится к грамотрицательным генетически неоднородным легкоподвижным бактериям (спирохетам), включающим несколько геномовидов. Принято считать, что каждый геномовид боррелий имеет определенную тропность к тем или иным органам и системам. На территории РФ встречаются преимущественно B. garinii, B. afzelii и B. burgdorferi sensu stricto.

Морфологически возбудитель представляет собой бактерии длиной 10-30 и шириной 0,18–0,25 мкм в виде извитых штопорообразно спиралей, способных совершать вращательные движения. Геном боррелий включает линейную хромосому и 20 и более кольцевидных/линейных плазмид. Наружная оболочка содержит множество различных иммуногенетических белков.

Боррелии без потери биологических свойств сохраняются до нескольких лет при низких температурах. Быстро инактивируются под воздействием дезинфицирующих средств (фенол, формалин, этиловый спирт и др.), при кипячении и под воздействием ультрафиолетового излучения. Вне живого организма (во внешней среде) боррелии не выживают.

Эпидемиология

Основные переносчики боррелиоза (болезни Лайма) являются иксодовые клещи. На территории СНГ основные переносчики — таежный иксодовый клещ и лесной клещ иксодовый. Ареалы обитания клещей и природные очаги болезни Лайма связанны с одним из указанных переносчиков или с клещами обоих видов одновременно.

Зараженность боррелиями среди взрослых клещей варьирует в пределах 30-60%. У большинства инфицированных клещей спирохеты содержатся в кишечнике и лишь у незначительного количества особей возбудитель болезни проникает в слюнные железы и гонады. Именно такие клещи принимают участие в поддержании эпизоотического/эпидемического процесса.

В своем развитии иксодовый клещ проходит несколько стадий — яйцо, личинка, нимфа, взрослая особь (рис. ниже).

Продолжительность каждой из стадий в среднем занимает около 1 года. При этом инфекциозной может быть нимфа и взрослая особь, а личинка — крайне редко. Прокормителями личинок и взрослых клещей (естественными носителями) являются многие виды позвоночных животных (от птиц, мелких млекопитающих и до различных видов копытных), которые в различной степени поддерживают эпизоотический процесс. Основными путями передачи инфекции (инфицирования) являются:

  • Укус клеща при его присасывании (преимущественно самки).
  • Попадание через поврежденный кожный покров экскрементов клеща (при ранах, порезах, расчесах).
  • Употребление в пищу без термической обработки сырого козьего молока или других молочных продуктов.

Неврологический синдром

Симптомы и последствия клещевого боррелиоза (болезни Лайма) могут отразиться на нервной системе. Стоит обратить внимание на следующие неврологические патологии:

  • невралгия;
  • миалгия;
  • светобоязнь;
  • нарушения сна;
  • ухудшение слуха;
  • парез;
  • паралич;
  • общая слабость;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • синдром Баннварта;
  • паралич Белла;
  • серозный менингит;
  • головная боль;
  • церебральная атаксия;
  • радикулоневрит;
  • ухудшение памяти.

Боррелиоз у детей

Несмотря на то, что симптомы клещевого боррелиоза у детей аналогичны клиническим проявлениям болезни Лайма у взрослых, следует отметить отличительную особенность клещевого боррелиоза у детей: более частые сочетаемые поражения нервной системы.

При этом, на фоне различных неврологических нарушений интенсивно проявляется менингиальный симптомокомплекс. У детей часто поражаются лицевой и тройничный нерв, что проявляется болями в триггерных зонах или глазной орбите, парезом мышц лица, болезненностью в заушной области. Лечение детей проводится аналогично лечению взрослых пациентов с учетом возрастных дозировок антибиотиков и наличия противопоказаний.

К какому специалисту обратиться

Многие люди, обнаружив укус клеща, впадают в панику, чего делать не стоит. В первую очередь необходимо обратиться в медицинское учреждение за первой помощью. Не стоит пытаться самостоятельно извлечь тельце насекомого, так как можно раздавить его, занеся тем самым инфекцию.

Извлекать насекомое должен опытный хирург. После этого нужно посетить инфекциониста, который назначит необходимые анализы. Если болезнь запущена, то может понадобиться помощь других специалистов: невролог, ревматолог, аллерголог и др.

В сложных случаях, когда жизни человека угрожает опасность, собирается консилиум врачей, которые решают, как именно вести пациента и какое лечение необходимо назначить.

Боррелиоз при беременности

Беременность у женщин с болезнью Лайма может протекать как нормально и закончиться рождением здорового ребенка, так и с возможностью внутриутробного инфицирования плода и развитием врожденного боррелиоза. При беременности существует и риск внутриутробной гибели плода и летального исхода у ребенка после рождения в связи с врожденной патологией сердца, кровоизлияния в мозг и др. Кроме того, боррелиоз обуславливает развитие токсикоза беременных.

Беременные, инфицированные боррелиями, чаще всего рожают здоровых детей.

В медицинской литературе:

  • описаны случаи врожденного боррелиоза. Причиной смерти новорожденных, инфицированных боррелиями, являются врожденные пороки сердца и кровоизлияния в мозг. На вскрытии боррелии обнаруживаются во многих внутренних органах, в том числе в легких, сердце и печени;
  • наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода;
  • есть предположения, что боррелиоз является причиной токсикоза беременных.

Симптомы клещевого боррелиоза многообразны. Своевременно начатое и адекватное лечение боррелиоза в большинстве случаев приводят к излечению. Болезнь Лайма чаще встречается в виде хронической формы. Поражения разных органов (чаще суставов, сердца и центральной нервной системы) при хроническом течении заболевания нередко приводят к инвалидизации больных.

Первая помощь

Первый этап заболевания

После обнаружения присосавшегося насекомого к своему телу стоит незамедлительно отправиться в больницу. Если такой возможности нет, то необходимо самостоятельно заняться обработкой места укуса.

В первую очередь рана обрабатывается водным раствором перекиси водорода. Ее наносят на стерильный бинт и смачивают рану. При этом нужно сделать так, чтобы перекись попала в место укуса как можно глубже. Это позволит избавиться от инфекции. Эту манипуляцию повторяют несколько раз, после чего сухим стерильным бинтом нужно вытереть образовавшуюся от соприкосновения перекиси с кожным покровом пену. Вместе с пеной из раны извлекаются грязь, пыль и остатки тельца насекомого.

Вторым этапом обработки является нанесение водного раствора йода. Как и в первом случае, раствор наносят на стерильный бинт и протирают им рану. Причем движения должны быть направлены от центра к краям. В противном случае бактерии, находящиеся на кожном покрове, могут проникнуть внутрь ранки и начнется воспалительный процесс. Данная манипуляция также проводится несколько раз.

После обработки заматывать рану бинтом или заклеивать лейкопластырем нельзя. Место укуса начнет мокнуть и процесс заживления остановится. В ране скопятся бактерии и тогда воспаления не избежать.

Если все манипуляции по обработке места укуса клеща проведены правильно, то на месте ранки образуется корочка, которая будет подсыхать в течение 2-3 дней. Спустя неделю она отпадет. Ковырять образовавшуюся корочку нельзя.

Диета

Специальной диеты, как таковой, при болезни Лайма нет. Показано рациональное соответствующее возрасту и полу питание. Однако, при переходе заболевания во 2-3 стадию и выраженном преимущественном поражении тех или иных органов и систем должна назначаться соответствующая диета. Так, например, при нейроборрелиозе — диета для нервной системы; при артрите — диета при артрите; при развитии дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии — диета при дисбактериозе кишечника и т. д.

Основные этапы лечения

Первым этапом терапии является госпитализация зараженного человека. Его направляют в инфекционное отделение. После избавления от болезнетворных бактерий у пациента выявляют патологию, возникшую вследствие запущенной инфекции. После этого проводится терапия, направленная на лечение сопутствующего заболевания. В случаях, когда патология имеет легкую форму и находится на стадии воспаления укуса, возможно лечение в домашних условиях.

Вторым этапом в терапии является назначение препаратов. Антибактериальное лечение должно быть выбрано правильно, так как в ином случает может возникнуть масса проблем. Антибиотики могут вызвать резкий выброс эндотоксинов, а гибель бактерий может сопровождаться развитием спирохетоза.

Бывают и такие сложные случаи, когда боррелиоз сопровождается клещевым энцефалитом. В таких ситуациях лечение антибиотиками сопровождается иммуноглобулином.

Результат проведенной терапии оценивается по анализам. У больных хроническим боррелиозом лечение периодически повторяют. Им необходимо постоянно сдавать анализы и наблюдаться у специалиста, проходить санаторное лечение. Для полной реабилитации после болезни Лайма назначают физиотерапию, массаж. Люди, перенесшие данную патологию, стоят на учете у специалиста на протяжении двух лет, что необходимо для профилактики рецидива.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

Рис. 18. Правильная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и собаки.

Рис. 19. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.

Рис. 20. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.

Рис. 21. Доксициклин предупредит развитие болезни Лайма.

Подробно о профилактике клещевого энцефалита читай в статье

«Профилактика клещевого энцефалита».

Помните:

  • клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
  • вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.

Опасное насекомое

Специфическая профилактика до настоящего времени в РФ отсутствует. Основную роль играют неспецифические меры профилактики, направленные на предупреждение присасывания клещей, раннее их обнаружение и удаление, а также превентивная антибиотикотерапия при укусе клеща.

При нахождении в лесу важно защититься от нападения клещей. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Надевайте по возможности светлую одежду, на которой хорошо видны клещи с длинными рукавами и прилегающими манжетами. Рубашка должна быть заправлена в штаны, а они — в носки/сапоги. Обязателен головной убор. Одежду рекомендуется обработать репеллентами против клещей.
  • В лесу держитесь середины тропинки, обходите места с высокой травой. Периодически осматривайте друг друга/себя со всех сторон. Делайте привалы на сухих и солнечных участках.
  • Если вы обнаружили на коже уже присосавшегося клеща, его необходимо как можно быстрее удалить.
  • Как правильно выполнить эту процедуру показано на рисунке ниже.

Извлеченный клещ необходимо доставить в лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии.

Основным показанием к ее проведению является факт выявление боррелий в присосавшемся клеще или даже факт присасывания иксодового клеща. Основные антибиотики для профилактики боррелиоза после укуса клеща: Доксициклин, Амоксициллин (Амоксициллин в комплексе с Клавулановой кислотой), Бензатина бензилпенициллин.

Доказано, что своевременное назначение антибиотиков в первые 3 суток от момента обнаружения клеща, статистически достоверно уменьшает риск развития болезни Лайма. В случаях, когда химиопрофилактика болезни Лайма не была проведена в ближайшие 3 суток от момента присасывания клеща, необходимо наблюдение за пострадавшим лицом в течение 1 месяца и при появлении первых клинических симптомов (мигрирующей эритемы) своевременно обращаться к врачу для проведения адекватной этиотропной терапии.

Специфическая профилактика (прививка от боррелиоза) в РФ не разработана. Однако, недавно появилась информация о том, что французской компанией Valneva разработана вакцина против болезни Лайма, которая имеет высокую эффективность и уже успешно прошла клинические испытания. Препарат через несколько лет появиться в продаже, что позволит, сделав прививку, не бояться заразиться возбудителем болезни Лайма.

Извлечение насекомого

Как и любую другую патологию, боррелиоз можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры. Стоит подробнее рассмотреть способы предотвращения укуса насекомого:

  1. В период активности клещей стоит ограничить прогулки в лесу.
  2. Если нет возможности отказаться от посещения сквера или леса, необходимо помнить о мерах предосторожности. Одежда, специальные спреи и мази уберегут от укуса.
  3. После выхода из леса стоит осмотреть открытые кожные покровы и голову.
  4. В случае укуса насекомое необходимо удалить, а ранку обработать антисептическим средством.
  5. Клеща необходимо отнести в лабораторию для исследования на наличие инфекции.
  6. Посетить медицинское учреждение и сдать все необходимые анализы.
  7. При появлении первых симптомов заболевания стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  8. Даже в случае отсутствия инфекции в крови после укуса, спустя месяц анализ нужно слать повторно.
  9. Совершать прогулки желательно только в местах, которые обрабатываются специальными средствами от клещей.

Период активности паразитов достаточно долгий, около полугода. Поэтому не стоит игнорировать перечисленные выше меры предосторожности. Каждый год специалисты выявляют области, в которых от укусов насекомого пострадало большое количество народа. В настоящее время на прилавках аптек и магазинов представлено большое количество спреев и мазей, которые предотвращают укусы данного насекомого. Поэтому перед прогулкой в необработанной местности ими стоит воспользоваться.

Лучшей защитой от болезни Лайма является защита от укусов клещей. Следуйте следующим простым правилам:

  • НЕ входите в сильно лесистые районы;
  • носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки;
  • используйте репелленты на основе ДЭТА защищающие от укусов клещей.

Носите светлую одежду облегчающую обнаружение клещей, и внимательно осмотрите свое тело после прогулок в лесу, полях на речке или по приезду с загорода.

Оцените статью
Без вредителей
Добавить комментарий

Adblock detector